上腕骨近位骨折における上腕二頭筋長頭症：過小評価される問題か？

Long head of biceps in proximal fractures of the humerus: an underestimated problem?

• Luigi Branca Vergano
• Giovanni Corsini
• Mauro Monesi

抄録

本研究の背景と目的:

上腕二頭筋長頭（LHB）は、厳密には上腕骨頭の近くを走る腱板の腱の一つです。病理の場合、それは痛みや肩の障害の責任を負うことができます：そのような場合には、手術の選択肢には、腱板切開または腱板症が含まれています。腱板の手術や肩の人工関節置換術を伴うLHBの管理については、文献で広く議論されています。逆に、上腕骨近位部骨折におけるLHBの急性インピンジメントや埋没の可能性、およびこれらの骨折の転帰における肩の痛みにおけるLHBの役割については、あまり考慮されていない。

BACKGROUND AND AIM OF THE WORK: The long head of biceps (LHB) is one of the tendons of the rotator cuff that runs strictly close to the humeral head. In case of pathology, it can be responsible for pain and shoulder impairment: in such cases, surgical options include tenotomy or tenodesis. The management of LHB along with surgery of the rotator cuff or during shoulder prosthetic replacement has been widely discussed in the literature. Conversely, the possibility of acute impingement and incarceration of LHB in proximal humerus fractures, as well as its role in shoulder pain in outcomes of these fractures, has been poorly considered.

方法:

LHBと上腕骨近位部骨折に関する文献では、骨折固定時の管理、肩の骨折や脱臼の軽減と腱の干渉の可能性、上腕骨近位部骨折固定後の慢性疼痛におけるその可能性について分析されている。

METHODS: The following aspects in the literature on LHB and proximal humerus fractures have been analysed: its management during fixation of fractures, the possibility of interference of the tendon with reduction of fractures or dislocations of the shoulder and its possible role in chronic pain after fixation of proximal humerus fractures.

結果:

LHBは骨折、脱臼、骨折脱臼の軽減の障害となりうる。上腕骨近位部骨折の固定に関する研究のほとんどは、LHBの問題を無視しているだけである。腱は痛みの原因となり、これらの骨折の後遺症の障害の原因となりうる。

RESULTS: LHB can be an obstacle in the reduction of fractures, dislocations and fracture-dislocations. Only a few papers take into account acute surgery to LHB (tenotomy or tenodesis); most of the studies on fixation of proximal humerus fractures simply ignore the problem of LHB. The tendon can be a source of pain and a cause of disability in sequelae of these fractures.

結論:

上腕骨近位部骨折の急性期と転帰の両方でLHBを考慮すべきである。骨折手術中のLHBの最適な管理方法をよりよく理解するためには、他の研究が必要である。

CONCLUSIONS: LHB should be taken into consideration both in the acute phase of fractures of the proximal humerus and in the outcomes. Other studies are needed to better understand its optimal management during fracture surgery.