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オーストラリアの高齢女性における糖尿病有病率の年齢とコホート上昇。調査および医療行政データを用いた症例確認
Age and cohort rise in diabetes prevalence among older Australian women: Case ascertainment using survey and healthcare administrative data.
PMID: 32555738 PMCID: PMC7302694. DOI: 10.1371/journal.pone.0234812.
抄録
背景:
糖尿病の症例確認・有病率調査は、糖化ヘモグロビンなどの生物学的指標が存在しない、あるいはコストが高いため、通常、調査や日常的な医療サービス利用データベースを用いて実施されている。しかし、これらの情報源の使用には限界があり、症例確認や有病率の推定の質に影響を与える可能性がある。本研究では、縦断調査と複数の医療行政データを同時に利用することで、中高年女性の糖尿病症例の把握と有病率の推定を目的とした。
BACKGROUND: Due to the absence and or costliness of biological measures such as glycated haemoglobin, diabetes case ascertainment and prevalence studies are usually conducted using surveys or routine health service use databases. However, the use of each of these sources is associated with its limitations potentially impacting the quality of the case ascertainment and prevalence estimation. This study aimed at ascertaining diabetes cases and estimating prevalence among mid- and older-age women through simultaneous use of a longitudinal survey and multiple healthcare administrative data sources.
方法:
データは、Australian Longitudinal Study on Women's Health（ALSWH）から1921-26年および1946-51年生まれの女性12,432人および13,714人が利用可能であった。糖尿病は、ALSWH調査、医療サービス利用、および死因データを用いて把握された。簡略化された重ロジスティック回帰分析により、社会人口統計学的および健康変数と糖尿病の存在との間の関連性が検証された。
METHODS: Data were available for 12,432 and 13,714 women born in 1921-26 and 1946-51 from the Australian Longitudinal Study on Women's Health (ALSWH). Diabetes was ascertained using the ALSWH survey, health service use, and cause of death data. Parsimonious multiple logistic regression analyses tested associations between sociodemographic and health variables and the presence of diabetes.
結果:
両コホートにおいて，2 つ以上の情報源が糖尿病の女性の 80%以上を捉えていた．糖尿病のポイント有病率は、女性の平均年齢が73歳の時の8.4％から、1921-26年コホートでは90歳時に生存していた女性の22.0％に、1946-51年コホートでは48歳時の2.6％から68歳時の15.8％に増加した。1921-26年コホートでは、肥満（OR：3.56；95 CI：3.04-4.17）および座位型（OR：1.18；95 CI：1.09-1.40）の女性は、正常な体重で適度な身体活動を行っている女性と比較して糖尿病になる可能性が高かった。1946-51年のコホートでは、正常体重の女性と比較して、太りすぎの女性では糖尿病のオッズが3倍（OR：2.99；95 CI：2.54-3.52）、肥満の女性では9倍（OR：8.78；95 CI：7.46-10.33）に増加していた。
RESULTS: In both cohorts, two or more of the sources captured more than 80% of the women with diabetes. The point prevalence of diabetes increased from 8.4% when the mean age of the women were aged 73, to 22.0% of surviving women at age 90 in the 1921-26 cohort; and from 2.6% at age 48 to 15.8% at age 68 in the 1946-51 cohort. In the 1921-26 cohort, women who were obese (OR: 3.56; 95 CI: 3.04-4.17) and women who were sedentary (OR: 1.18; 95 CI: 1.09-1.40) were more likely to have diabetes compared to those who had a normal weight and engaged in a moderate level of physical activity. In the 1946-51 cohort, the odds of diabetes increased three times (OR: 2.99; 95 CI: 2.54-3.52) for overweight women and nine times (OR: 8.78; 95 CI: 7.46-10.33) for obese women compared to those who had normal weight.
結論:
複数のデータソースを同時に利用することで、糖尿病の症例確認の妥当性が向上した。今後の研究でこの方法を適用することで、疾患負担の推定、保健サービスの必要性、精度の向上した資源配分など、重要な利益が得られる可能性がある。糖尿病の有病率は年齢とともに増加し、1946-51年のコホートでは同年齢の1921-26年に比べてはるかに高く、身体活動の低下および肥満と有意に関連していた。身体活動と健康的な体重を促進するための介入は、歴代の世代にわたって糖尿病の有病率の上昇を防ぐために必要である。
CONCLUSIONS: The simultaneous use of multiple data sources improved the validity of diabetes case ascertainment. Application of this methodology in future studies may have important benefits including estimation of disease burden, health service needs, and resource allocation with improved precision. Diabetes prevalence increased with age, was much higher in the 1946-51 cohort than in 1921-26 at similar ages, and was significantly associated with physical inactivity and obesity. Interventions to promote physical activity and a healthy weight are needed to prevent the rising prevalence of diabetes across successive generations.