歯周病性歯周炎における次亜塩素酸ナトリウム、ポリミキシンBおよび石灰水のMMP-3,-8,-9に対する効果に関する臨床研究。

Clinical Study of Sodium Hypochlorite, Polymyxin B And Limewater Effect on MMP-3,-8,-9 In Apical Periodontitis.

• Cláudio Antonio Talge Carvalho
• Amjad Abu Hasna
• Alessandra Sverberi Carvalho
• Polyana das Graças Figueiredo Vilela
• Lucas de Paula Ramos
• Marcia Carneiro Valera
• Luciane Dias de Oliveira

抄録

本研究では，次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl），リムウォーター（LW），ポリミキシンB（PMB）を刺激剤としてMMP-3，MMP-8，MMP-9を用いて評価した．単根性歯根端性歯周炎患者33名を3つの実験群（n=11）に分けて治療した：第1群：2.5%NaOClを灌流剤として使用し、第2群：最初の2ファイルに2.5%NaOCl、最後の2ファイルにLW：[0.14%Ca(OH)2]、第3群：最初の2ファイルに2.5%NaOCl、最後の2ファイルにPMBを使用した。Ca(OH)2とCHXの関連付けは、すべてのグループで根管内薬として使用した。4つの根管サンプリング(S)を収集した。Ｓ１）アクセスキャビティ直後、Ｓ２）生体力学的準備後、Ｓ３）ＥＤＴＡ塗布後、Ｓ４）根管内薬剤除去後。MMP-3、MMP-8、MMP-9を定量した後、Friedman検定、Kruskal-Wallis検定で解析し、Dunn検定(5%)で終了した。MMP-3、MMP-8の減少量は、使用した灌漑剤にかかわらず差がなかった(P=0,5273、P=0,7048)が、MMP-9の減少量では(P=0,5273、P=0,7048)、MMP-9の減少量では(P=0,5273、P=0,7048)しかし，MMP-9の減少にはNaOCl群が最も効果的であった（P=0,0246）．また、NaOClとNaOCl+LWを併用した経管内投与薬[Ca(OH)2+CHX]は、それぞれMMP-8(P<0,0001、P=0,0025)、MMP-9(P=0,0007、P=0,0047)の低減に有効であったが、NaOCl+PMB群ではMMP-8、MMP-9の低減に効果がなかった(P=0,1718、P=0,1953)ことが明らかになった。NaOClとNaOCl+LWはMMP-9レベルの低下に有効であったが，この効果はMMP-8とMMP-9レベルの低下にはカナル内服薬[Ca(OH)2+CHX]を使用することで改善される可能性があると考えられた。

This study aimed to evaluate sodium hypochlorite (NaOCl), limewater (LW), and Polymyxin B (PMB) as irrigants over MMP-3, MMP-8 and MMP-9. Thirty-three patients with apical periodontitis of single-rooted teeth were treated according to three-experimental groups (n=11): group-1: 2.5% NaOCl was used as irrigant; group-2: 2.5% NaOCl for the first two files and LW: [0.14% Ca(OH)2] for the last two files; group-3: 2.5% NaOCl for the first two files and PMB for the last two files. The association of Ca(OH)2 and CHX was used as an intracanal medication in all groups. Four root canal samplings (S) were collected: S1) immediately after access cavity; S2) after biomechanical preparation; S3) after EDTA application; and S4) after removal of the intracanal medication. After quantification of MMP-3, MMP-8, and MMP-9, the data were analyzed by Friedman and Kruskal-Wallis tests and completed by Dunn test (5%). Regardless the used irrigant, there was no difference in reducing MMP-3 or MMP-8 (P=0,5273, P=0,7048 respectively). However, in reducing MMP-9 (P=0,0246) the NaOCl group was the most effective followed by NaOCl+LW group and NaOCl+PMB group respectively. The intracanal medication [Ca(OH)2 + CHX] with the NaOCl and NaOCl+LW was effective in reducing MMP-8 (P<0,0001, P=0,0025) and MMP-9 (P=0,0007, P=0,0047) respectively, but not for the group of NaOCl+PMB which was not effective in reducing MMP-8 or MMP-9 (P=0,1718, P=0,1953) respectively. NaOCl and NaOCl+LW were effective in reducing MMP-9 levels, and this effectivity could be improved by the use of the intracanal medication [Ca(OH)2 + CHX] in reducing MMP-8 and MMP-9 levels.