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安全な手術：プロトコルへの医師のアドヒアランス、患者の安全性への潜在的な影響の分析
Safe surgery: analysis of physicians' adherence to protocols, and its potential impact on patient safety.
PMID: 32556032 DOI: 10.1590/0100-6991e-20202429.
抄録
目的:
症例数 : 外科医の安全な手術プロトコルに対する知識と遵守率を明らかにするとともに、プロトコルに関する患者の知識を含めた手術関連の有害事象の発生率を評価することを目的とする。
OBJECTIVES: : to identify surgeons' knowledge and compliance rate to the Safe Surgery Protocol, as well as to assess the incidence of surgery-related adverse events, including patients' knowledge about the protocol.
方法:
本研究は横断的かつ前向きな研究である。外科医および研修医 68 名の社会統計学的特徴、彼らの安全な手術プロトコールに対する知識およびアドヒアランスを収集するために、インスツルメントを開発した。82名の患者を対象に、手術手順に関する意識を評価した。手術環境についても評価した。記述的統計量とオッズ比を示した。
METHODS: this is a cross-sectional and prospective study. An instrument was developed to collect the socio-graphic characteristics of sixty-eight surgeons and residents, their knowledge and adherence to the safe surgery protocol. Eighty-two patients were assessed regarding their awareness about the surgical procedure. The operating environment was also evaluated. Descriptive statistics and the odds ratio are presented.
結果:
外科医は、卒業までの間にプロトコルに触れていたにもかかわらず、プロトコルの遵守度が低かった。校正されていない機器の使用や、ドリルや焼灼ペンなどのいくつかの機器に異物が混入しているなどの有害事象が確認された。さらに、有害事象の中には、患者が既に麻酔を受けた後ではなく、外科手術の開始前に発見され、修正されたものもあった。患者は自分が受ける手術について知識を示したが、その期間については知らず、手術チームにも紹介されなかった。
RESULTS: the surgeons, despite their previous contact with the protocol throughout the graduation period, were poorly compliant with it. Adverse events such as the use of uncalibrated equipments or the presence of foreign bodies in several equipments such as drills and cautery pens were identified. In addition, some of the adverse events were identified and fixed, after patients had already been anesthesized, but before the beginning of the surgical procedure. Patients demonstrated knowledge about the operation they would undergo, but they did not know about its duration, and they were not introduced to the surgical team.
結論:
施行規則のいくつかの段階では、力学的な問題やコンプライアンスに問題があり、これがラテラルエラーや患者の安全性に影響を与える可能性があることがわかった。
CONCLUSION: there were failures in the dynamics and compliance regarding some phases of the protocol, which may impact the laterality errors and patient safety.