神経内分泌腫瘍からの孤立性心筋転移：根治的手術としての外科的切除

Solitary myocardial metastasis from neuroendocrine tumor: surgical resection as curative surgery.

• Hugo Clermidy
• Mayeul Tabutin
• Catherine Lombard-Bohas
• François Tronc

抄録

カルチノイド腸腫瘍からの孤立性心筋転移を有する70歳男性の症例を紹介する。1年前に神経内分泌腫瘍に対する遠位回腸切除術を受けている。クロモグラニンA血清値の上昇とソマトスタチン受容体シンチグラフィーを併用して無症候性再発を診断した。腫瘍は右室自由壁に位置し，右室流出路の閉塞はなく，カルチノイド症候群や肝臓病変も認めなかった．心肺バイパス下で完全切除を行った。術後2年経過した現在も病状はなく生存している。腫瘍医は神経内分泌系転移の可能性のある部位として心臓に注意すべきである。この症例は、転移をより早期に、より頻繁に発見するためには、ソマトスタチンアナログを用いたポジトロン断層撮影の有用性を強調している。転移性腫瘍が右心室に限局していてもカルチノイド性心疾患の証拠がない場合、外科的完全切除により持続的寛解が得られる。

We present the case of a 70-year-old man with intramyocardial solitary metastasis from a carcinoid bowel tumor. One year previously, he had undergone distal ileum resection for a neuroendocrine tumor. Asymptomatic recurrence was diagnosed with the combination of elevated chromogranin A serum level and somatostatin receptor scintigraphy. The tumor was located on the right ventricle free wall, without obstruction of the right ventricular outflow tract and absence of carcinoid syndrome or liver involvement. Complete resection was obtained under cardiopulmonary bypass. The patient is currently alive without disease 2 years after surgery. Oncologists should be aware of the heart as a possible site of neuroendocrine metastatic disease. This case highlights the value of positron emission tomography with somatostatin analogs for earlier and more frequent metastasis detection. Persistent remission can be obtained with complete surgical resection when the metastatic tumor is localized in the right ventricle without evidence of carcinoid heart disease.