自家肺切除術。忘れられた病気

[Autopneumonectomie. A Forgotten Disease].

• H J Gerhardy
• R Weber
• P Lux
• R M Klein
• J Winter

抄録

病歴:

左内頸動脈狭窄症と小児期の喀血の既往歴を有する80歳女性が当院に紹介された。

HISTORY:  An 80-year old female was referred to our hospital with left internal carotid artery stenosis and a childhood history of hemoptysis.

検査と診断:

"Zs_2002"心電図では第2度モビッツ心房室ブロックを認めた。胸部X線とコンピュータ断層撮影により、縦隔と心臓が左にシフトしていることが確認されました。左肺は完全に破壊され，右肺は拡大して正中線を横切っていた．肺機能検査では中等度の制限換気障害が認められた．診断は病歴と放射線学的所見に基づいて自己肺切除術とした．

INVESTIGATIONS AND DIAGNOSIS:  The ECG showed 2nd degree Mobitz atrio-ventricular block. The chest x-ray and computerized tomography identified a shift of the mediastinum and the heart to the left. The left lung was completely destroyed whilst the right lung was enlarged and crossed the midline. Pulmonary function tests revealed a moderate restrictive ventilation disorder. The diagnosis of autopneumonectomy was based on patient history together with radiological findings.

治療とコース:

"Zs_2002"左頭静脈切開を介して2つの刺激電極を持つペースメーカーを留置した。頸動脈内膜切除術も合併症なく施行された。

TREATMENT AND COURSE:  A pacemaker was implanted with two stimulation electrodes via a left cephalic venous cutdown. A carotid endarterectomy was also performed without any complication.

結論:

"Zs_2002" 自家肺切除術後、ごくまれに肺切除後症候群のような症状が出ることがあるが、その場合は手術的治療が必要である。呼吸器感染症は抗生物質で治療しなければなりません。鎖骨下静脈を介したペースメーカーの電極配置は、壊滅的な気胸のリスクのために禁忌です。

CONCLUSION:  After autopneumonectomy, postpneumonectomy like syndrome may occur in very rare cases, whereupon operative treatment is mandatory. Any respiratory infections should be treated with antibiotics. Pacemaker electrode placement via the subclavian vein is contraindicated due to the risk of a catastrophic pneumothorax.

アナムネーゼ:

"Zs_2002"Die 80歳の患者さんは、動脈性冠状動脈瘤のリンクを持っていました。7歳の時に、この患者さんは、血栓症でゲル化していました。

ANAMNESE:  Die 80-jährige Patientin stellte sich mit einer Arteria-carotis-Stenose links vor. Im Alter von 7 Jahren hatte sie unter Hämoptysen gelitten.

UNTERSUCHUNGEN UND DIAGNOSE:

"Zs_2002"Das EKGはAVブロックIIを示した。グレードは典型的な可動性。胸部のレントゲン写真と計算機画像では、中胸部とヘルツェンの裂け目、リンク部の裂け目、リンク部の裂け目の縮小、リンク部の裂け目の縮小が認められました。腸管機能検査では、かなりの制限がありました。これにより、自己肺結核の診断が下されました。

UNTERSUCHUNGEN UND DIAGNOSE:  Das EKG zeigte einen AV-Block II. Grades Typ Mobitz. Im Röntgenbild und Computertomogramm des Thorax imponierten eine Verlagerung des Mediastinums und des Herzens nach links, eine komplette Schrumpfung der linken Lunge sowie eine Überblähung der rechten Lunge. Die Lungenfunktionsanalyse ergab eine mäßige Restriktion. Es wurde die Diagnose Autopneumonektomie gestellt.

セラピーとヴァーラウフ:

"Zs_2002"頭頂部のリンクV.のSchittrittmacher移植とArteria carotisのリンクのEndarteriektomieは、complectationslosfürtされました。

THERAPIE UND VERLAUF:  Eine Schrittmacherimplantation über die linke V. cephalica und eine Endarteriektomie der Arteria carotis links wurden komplikationslos durchgeführt.

フォルガーング:

"Zs_2002"自己気管切除術で気道の閉塞を起こした場合には、手術による修正が必要となります。抗生物質の投与は、呼吸器感染症の治療のために行われます。V.subclaviaの機能は、気胸の発作を起こした場合には、気管支の機能が低下することがあります。

FOLGERUNG:  Resultiert nach Autopneumonektomie eine Obstruktion der Atemwege aufgrund der Mediastinalverschiebung, ist eine operative Revision erforderlich. Eine Antibiotikatherapie ist bei Atemwegsinfektionen indiziert. Punktionen der V. subclavia sind kontraindiziert, da eine Fehlpunktion zu einem kompletten Pneumothorax führen kann.

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