高周波（20MHz）高強度集束超音波。光線性角化症、基底細胞癌、カポジ肉腫の新しい治療法。オープンラベルの探索的研究

High-frequency (20 MHz) high-intensity focused ultrasound: New Treatment of actinic keratosis, basal cell carcinoma, and Kaposi sarcoma. An open-label exploratory study.

• Jørgen Serup
• Torsten Bove
• Tomasz Zawada
• Alexander Jessen
• Mattia Poli

抄録

背景:

皮膚癌は一般的であり、成長しており、困難であり、早期治療の進展が必要である。20MHzの高強度集束超音波（HIFU）は新しく、光線性角化症（AK）や皮膚がんに初めて応用されています。低周波のHIFUはすでに内臓癌の治療に使用されている。

BACKGROUND: Skin cancer is common, growing, challenging, and in need of progress in early-stage treatment. 20 MHz high-intensity focused ultrasound (HIFU) is new and applied to actinic keratosis (AK) and skin cancers for the first time. HIFU of lower frequency is already used in the treatment of internal cancers.

材料と方法:

AK病変201例8例、基底細胞癌7例（PDT後に再発）1例、カポジ肉腫病変7例（過去に放射線治療を受けた4例）1例に1～3回のHIFU治療を行った。20メガヘルツのHIFUを150ms、0.6～1.2J/ショットで標的病変に適用した。異なる標的深さを有するプローブが利用可能であった。AKにおける好ましいショットエネルギーと焦点深度は0.9Jと1.3mmであった。癌では、HIFUを2つの深さに適用した「サンドイッチ」戦略が試みられた。追跡期間は3-6ヶ月であった。

MATERIALS AND METHODS: Eight patients with 201 AK lesions, one patient with 7 basal cell carcinomas (reoccurrences after PDT), and one patient with 7 Kaposi sarcoma lesions (4 treated with radiotherapy in the past) were given 1-3 HIFU treatments. Twenty megahertz HIFU was dosed as 150 ms at 0.6-1.2 J/shot applied to target lesions. Probes with different target depths were available. The preferred shot energy and focal depth in AK were 0.9 J and 1.3 mm. A "Sandwich" strategy with HIFU applied in two depths were tried in cancers. The follow-up period was 3-6 months.

結果:

5例を除くすべてのAKはクリアしており、治癒率は97％であった。治療後の病変は1-2週間で治癒し、瘢痕はなかった。VASの疼痛は1～8であり、いずれの場合も以前のPDTで経験したものよりも少なかった。基底細胞癌（BCC）、肉腫ともに組織学的に治癒が確認された。

RESULTS: All AK cleared except 5, giving a cure rate of 97%. Post-treatment lesion healed in 1-2 weeks with no scar. VAS pain was from 1 to 8, and in any case less than experienced with previous PDT. In both basal cell carcinoma (BCC) and sarcoma, healing was confirmed by histological verification.

DISCUSSION/CONCLUSION:

20 MHz HIFUはAKの有効かつ安全な治療法であった。どの解剖学的部位にも適用可能なこの新しい治療法は、PDTと比較して有望な利点があり、将来的にはPDTに取って代わる、あるいは補完する可能性がある。また、症例観察から、HIFUは皮膚癌にも有用であることが示唆された。

DISCUSSION/CONCLUSION: 20 MHz HIFU was an effective and safe treatment of AK. This new treatment, applicable to any anatomical site, has promising advantages relative to PDT and has the potential to replace or supplement PDT in future. Case-observations indicated that HIFU can be useful in skin cancers as well.

© 2020 The Authors. Skin Research and Technology. Published by John Wiley & Sons Ltd.