少量の組織因子で活性化された血栓形成に対する血小板とリン脂質の効果

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Thromb. Res..2020 Jun;193:146-153. S0049-3848(20)30260-7. doi: 10.1016/j.thromres.2020.06.018.Epub 2020-06-10.

少量の組織因子で活性化された血栓形成に対する血小板とリン脂質の効果

Effects of platelet and phospholipids on clot formation activated by a small amount of tissue factor.

Hideo Wada
Katsuya Shiraki
Takeshi Matsumoto
Kohshi Ohishi
Hideto Shimpo
Motomu Shimaoka

PMID: 32559572 DOI: 10.1016/j.thromres.2020.06.018.

抄録

序論:

生理的凝固は、血小板の存在により、少量の組織因子（TF）と活性化凝固因子VII（FVIIa）により凝固因子IX（FIX）が活性化されると考えられている。生理的凝固の評価には、血栓波形分析（ＣＷＡ）が有用であろう。

INTRODUCTION: Physiological coagulation is considered to activate coagulation factor IX (FIX) by a small amount of tissue factor (TF) and activated coagulation factor VII (FVIIa) with the presence of platelets. A Clot waveform analysis (CWA) may be useful for evaluating physiological coagulation.

材料および方法:

少量のTFを用いたCWA（CWA/sTF）は、血小板が多い血漿（PRP）、血小板が少ない血漿（PPP）、数種類のリン脂質（PL）、およびループス抗凝固薬（LA）、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、またはFVIIIに対する阻害薬を使用している患者で実施した。

MATERIAL AND METHODS: A CWA using a small amount of TF (CWA/sTF) was performed in platelet-rich plasma (PRP), platelet-poor plasma (PPP), several phospholipids (PLs) and patients with lupus anticoagulant (LA), idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) or inhibitor for FVIII.

結果:

PLを含まないCWA/sTFでは、PRPではPPPに比べてピーク時間が短く、ピーク高が高かった。PRPのCWA/sTFに対する効果は血小板数に依存し、PLsはPPPのCWA/sTFの結果に同様の効果を示した。ITP患者ではPRPにおけるCWA/sTFのピーク時間が延長した。PRPにおけるCWA/sTFは、LA患者ではピーク時間の延長と第2誘導体のピーク高さの低下を示した。また，活性化組換えヒトFVIIを投与した後，阻害剤を投与した患者のCWA/sTFでは，ピーク時間の短縮とピーク高さの上昇の両方が観察された。

RESULTS: The CWA/sTF without PLs showed a shorter peak time and higher peak height in PRP than in PPP. The effect of PRP on the CWA/sTF depended on the platelet count, and PLs showed a similar effect on the CWA/sTF results in PPP. The peak time of the CWA/sTF in PRP was prolonged in patient with ITP. The CWA/sTF in PRP showed a prolonged peak time and decreased peak height of the second derivative in patient with LA. Both a shortened peak time and elevated peak height were observed in the CWA/sTF of patient with inhibitor after treatment with activated recombinant human FVII.

結論:

CWAは、少量のTFと血小板、または接触活性化なしのPLを用いて実施することができ、止血異常だけでなく血小板数の変化も検出できる可能性がある。

CONCLUSION: A CWA can be conducted using a small amount of TF and platelets or PL without contact activation and may be able to detect not only hemostatic abnormalities but also changes in platelet counts.