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再生歯内療法で治療した未熟な歯の臨床成績-サンアントニオ研究
Clinical Outcomes of Immature Teeth Treated with Regenerative Endodontic Procedures-A San Antonio Study.
PMID: 32560972 DOI: 10.1016/j.joen.2020.04.008.
抄録
はじめに:
再生歯内療法（REP）の臨床転帰に影響を与える因子は不明である。このレトロスペクティブ研究では、歯の治癒、歯根の発達、歯髄の活力、審美性をREP後に評価し、臨床家中心のアウトカムと患者中心のアウトカムに分類することを目的とした。さらに、本研究では、これらの転帰に影響を与える重要な予測因子を同定した。
INTRODUCTION: Factors that influence clinical outcomes for regenerative endodontic procedures (REPs) are unknown. This retrospective study aimed to assess tooth healing, root development, pulp vitality, and esthetics post-REPs and categorize them into clinician- and patient-centered outcomes. Furthermore, this study identified significant predictors affecting such outcomes.
方法:
2008年から2018年の間にREPで治療した歯髄壊死と診断された未熟な永久歯で、最低1年間の追跡調査を行ったものを対象とした。アウトカムには、成功率と生存率、2次元X線写真による根域（RRA）と3次元測定による根の発達の変化、歯髄の活力、歯の変色が含まれた。成功の予測変数には、年齢、性別、歯髄壊死（PN）の病因、薬剤の種類、次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）濃度、血栓の上に使用された生体材料の種類、術前の歯髄診断が含まれた。統計解析には、Cox比例ハザード分析および一般化回帰モデルを用いた。
METHODS: Immature permanent teeth diagnosed with pulp necrosis treated with REPs between 2008 and 2018 with a minimum of 1-year follow-up were included. Outcomes included success and survival rates, changes in root development using 2-dimensional radiographic root area (RRA) and 3-dimensional measurements, pulp vitality, and tooth discoloration. Predictor variables of success included age, sex, etiology of pulp necrosis (PN), type of medicament, sodium hypochlorite (NaOCl) concentration, type of biomaterial used over the blood clot, and preoperative apical diagnosis. Statistical analyses included Cox proportional hazard analyses and generalized regression models.
結果:
平均2.1年の追跡調査で51歯が基準を満たした。生存率は92％であった。成功率は84.3％であり，年齢，PNの病因，薬剤の種類，NaOCl濃度は失敗の有意な予測因子であった．根の発育は91.4％の症例で発生し、年齢、性別、PNの病因、薬剤の種類、NaOCl濃度、先端診断がRRAの変化の有意な予測因子であった。歯髄知覚反応が陽性の場合はRRAの変化が大きくなり、最後に生体材料の種類が治療後の歯の変色の有意な予測因子となった。
RESULTS: Fifty-one teeth with an average of 2.1 years of follow-up satisfied the criteria. The survival rate was 92%. The success rate was 84.3% with age, etiology of PN, type of medicament, and NaOCl concentration being significant predictors of failure. Root development occurred in 91.4% of cases with age, sex, etiology of PN, type of medicament, NaOCl concentration, and apical diagnosis being significant predictors for RRA change. Positive pulp sensibility responses were associated with greater RRA change, and, finally, the type of biomaterial was a significant predictor for tooth discoloration after treatment.
結論:
REPは高い生存率を提供する。患者と臨床的要因が転帰に影響を与える可能性があり、この知識はREPの最適な治療計画のための基準を定義するのに役立つかもしれない。
CONCLUSIONS: REPs provide a high survival rate. Patient and clinical factors may affect outcomes, and this knowledge may help to define the criteria for optimal treatment planning of REPs.
Published by Elsevier Inc.