クラインフェルター症候群におけるART戦略

ART strategies in Klinefelter syndrome.

• Wei Chen
• Ming Zhu Bai
• Yixia Yang
• Di Sun
• Sufang Wu
• Jian Sun
• Yu Wu
• Youji Feng
• Youheng Wei
• Zijiang Chen
• Zhenbo Zhang

抄録

目的:

生殖補助技術（ART）治療を受けているクライネフェルター症候群（KS）の患者は、受精率、開裂率、着床率の低下、さらには流産率の増加により、妊娠率が低下することが多い。最近の研究では、様々な技術的進歩とアプローチが、KS患者のART治療の成功を促進する可能性があることが示されている。このレビューでは、ART中にKS患者を指導し、生殖能力を維持し、妊娠率と出生率を改善し、KS乳児の出産を回避するための最適な戦略を開発するための方法をまとめている。

PURPOSE: Patients with Klinefelter syndrome (KS) who receive assisted reproductive technology (ART) treatment often experience poor pregnancy rates due to decreased fertilization, cleavage, and implantation rates and even an increased miscarriage rate. Mounting evidence from recent studies has shown that various technological advances and approaches could facilitate the success of ART treatment for KS patients. In this review, we summarize the methods for guiding KS patients during ART and for developing optimal strategies for preserving fertility, improving pregnancy rate and live birth rate, and avoiding the birth of KS infants.

方法:

制御された卵巣刺激プロトコル、精子採取、妊孕性保持、ガムテ人工活性化、円形精子注入（ROSI）、非侵襲的出生前スクリーニング（PGD）法をテーマに、KS患者に関連するPubMedとGoogle Scholarの論文を検索した。

METHODS: We searched PubMed and Google Scholar publications related to KS patients on topics of controlled ovarian stimulation protocols, sperm extraction, fertility preservation, gamete artificial activation, round spermatid injection (ROSI), and non-invasive prenatal screening (PGD) methods.

結果:

このレビューでは、KS患者の個々の精子の状態に応じて、女性パートナーのために異なる排卵誘発治療法を概説する。さらに、精子を回収する方法、希少精子を保存する方法、凍結する方法についてまとめた。卵子人工活性化のさまざまな方法をレビューし、精子が絶対的に不足している無精子のKS患者に対するROSIの実現可能性を議論した。細胞質内精子注入の過程での卵子の活性化と非侵襲的なPGDは、KS乳児の出生を防ぐために緊急に必要である。

RESULTS: This review outlines the different ovulation-inducing treatments for female partners according to the individual sperm status in the KS patient. We further summarize the methods of retrieving sperm, storing, and freezing rare sperm. We reviewed different methods of gamete artificial activation and discussed the feasibility of ROSI for sterile KS patients who absolutely lack sperm. The activation of eggs in the process of intracytoplasmic sperm injection and non-invasive PGD are urgently needed to prevent the birth of KS infants.

結論:

統合された戦略はART治療アプローチの確立に道を開き、KS患者の臨床転帰を改善する。

CONCLUSION: The integrated strategies will pave the way for the establishment of ART treatment approaches and improve the clinical outcome for KS patients.