芯針生検による乳癌の局所再発：症例報告と文献のレビュー

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Int J Surg Case Rep.2020;72:318-321. S2210-2612(20)30405-3. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.013.Epub 2020-06-12.

芯針生検による乳癌の局所再発：症例報告と文献のレビュー

Local recurrence of breast cancer caused by core needle biopsy: Case report and review of the literature.

Kimiyasu Yoneyama
Motohito Nakagawa
Asuka Hara

PMID: 32563094 PMCID: PMC7305358. DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.06.013.

抄録

はじめに:

針路播種とは、針生検時に針通過部位に腫瘍細胞を移植することである。生検後の切除標本の病理組織学的検査では22～50％の発生率である。しかし、実際に局所再発したという報告は極めて稀である。ここではそのような症例を報告する。

INTRODUCTION: Needle tract seeding is the implantation of tumor cells at the site of needle passage during needle biopsy. Histopathological examination of resected specimens after biopsy shows an incidence of 22%-50%. However, reports of actual local recurrence are extremely rare. Here we report such a case.

症例発表:

67歳の女性が病理組織検査で管腔癌と診断され、右乳房切除術とセンチネルリンパ節生検を受けた。病理組織学的検査では非浸潤性の管腔癌が認められた。初回手術から1年後、右胸部の前回の手術創付近のコアニードル生検（CNB）痕の部位に腫瘤が認められた。組織学的検査の結果、腫瘍は腺癌であることが判明し、皮膚病変切除術を行った。術後は放射線治療と内分泌療法を行った。切除後9ヵ月が経過した現在も再発はなく，この記事を執筆している時点では再発はない．

PRESENTATION OF CASE: A 67-year-old woman was diagnosed with ductal carcinoma by histopathology and underwent right mastectomy and sentinel lymph node biopsy. Histopathological examination revealed non-invasive ductal carcinoma. One year after the first operation, a mass was found at the site of the core needle biopsy (CNB) scar near the previous surgical wound on the right chest. Histological examination revealed the tumor as adenocarcinoma, and a skin lesion resection was performed. After surgery, radiation therapy and endocrine therapy were performed. She remains relapse-free as of this writing, 9 months after resection.

DISCUSSION:

針路播種による局所再発の報告は極めて稀である。最初の手術で行われた乳房切除術は9例、部分切除術は7例で、放射線治療を受けたのは6例、受けなかったのは10例であった。初回手術時の組織学的診断は全例で浸潤癌であった。

DISCUSSION: Reports of local recurrence due to needle tract seeding are extremely rare. We found nine cases of mastectomy and seven cases of partial resection performed for the first surgery; six patients received radiation therapy and 10 did not. Histological diagnosis at the time of the first operation was invasive carcinoma in all cases.

結論:

CNBでは複数回の穿刺、手術までの期間が短い症例、粘膜癌では播種のリスクが高い。これらのことを考慮すると、CNB穿刺は手術時に切除部位に含まれる部位で行うことが望ましい。切除しない場合は、局所再発の可能性を考慮して、綿密な経過観察が必要である。

CONCLUSION: The risk of seeding is high with multiple punctures in CNB, in cases with a short period until surgery, and in mucinous carcinoma. Considering these factors, CNB puncture should preferably be at a site that is included in the resection area during surgery. If not resected, close follow-up is necessary considering the possibility of local recurrence.