睡眠障害と精神疾患

Sleep disturbance and psychiatric disorders.

• Daniel Freeman
• Bryony Sheaves
• Felicity Waite
• Allison G Harvey
• Paul J Harrison

抄録

高率で精神科診断カテゴリーを横断する精神疾患の徴候は、一般的に非特異的な発生とみなされ、重要性が格下げされ、無視されている。しかし、精神保健状態に共通の因果関係がある場合には、特定の診断に関連しない問題も期待されるべきである。相互作用する症状のダイナミックなネットワークがメンタルヘルス症状の現実であるならば、特に破壊的で高度に関連性の高い問題は、特に一般的なものであるべきである。非特異的な発生は、非常に結果的なものであるかもしれない。見落とされがちな非特異的な発生の1つは、良質な睡眠を得ることの患者の慢性的な困難である。本レビューでは、乱れた睡眠が主要なタイプの精神健康障害の発生に寄与する因果因子であるかもしれないかどうかを検討する。不眠症と他の精神疾患は共通の原因を共有しているだけでなく、双方向の関係を示しており、典型的には他の精神医学的問題の発生の原因因子として睡眠障害が最も強い経路であることが論じられている。不眠症を治療することで、他の精神衛生上の問題を軽減することができます。早期に睡眠に介入することは、臨床障害の発症の予防戦略となるかもしれない。我々の勧告は、不眠症が精神衛生障害の発生において日常的に評価されていることである；睡眠障害がそれ自体の問題としてサービスで扱われているが、他の精神衛生上の困難を軽減するための経路としても認識されていることである；そして、睡眠困難のためのエビデンスに基づいた治療へのアクセスが精神衛生サービスで拡大されていることである。

Signs of mental ill health that cut across psychiatric diagnostic categories at high rates are typically viewed as non-specific occurrences, downgraded in importance and disregarded. However, problems not associated with particular diagnoses should be expected if there is shared causation across mental health conditions. If dynamic networks of interacting symptoms are the reality of mental health presentations, then particularly disruptive and highly connected problems should be especially common. The non-specific occurrence might be highly consequential. One non-specific occurrence that is often overlooked is patients' chronic difficulty in getting good sleep. In this Review, we consider whether disrupted sleep might be a contributory causal factor in the occurrence of major types of mental health disorders. It is argued that insomnia and other mental health conditions not only share common causes but also show a bidirectional relationship, with typically the strongest pathway being disrupted sleep as a causal factor in the occurrence of other psychiatric problems. Treating insomnia lessens other mental health problems. Intervening on sleep at an early stage might be a preventive strategy for the onset of clinical disorders. Our recommendations are that insomnia is assessed routinely in the occurrence of mental health disorders; that sleep disturbance is treated in services as a problem in its own right, yet also recognised as a pathway to reduce other mental health difficulties; and that access to evidence-based treatment for sleep difficulties is expanded in mental health services.

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