ヒトの妊娠中の血圧の神経制御

Neural control of blood pressure during pregnancy in humans.

• Sarah L Hissen
• Qi Fu

抄録

目的:

以前のマイクロニューログラフィ研究では、筋交感神経活動（MSNA）は正常血圧の妊婦で増加し、第3期の妊娠高血圧症や子癇前症の女性ではさらに大きいことがわかった。正常妊娠後期の交感神経の活性化は、動脈圧を妊娠していないレベルに戻すのに役立つ可能性がある。しかし、交感神経活動の亢進が過剰になると、高血圧が生じます。対応しなければならない重要な問題は、交感神経の活性化は、妊娠中に早期に開発し、妊娠中に高いままであるかどうか、またはこの交感神経の過剰活動は、子癇前症や他の妊娠関連の心血管系の合併症のための基板を提供し、学期にのみ発生するかどうかです。

PURPOSE: Previous microneurographic studies found that muscle sympathetic nerve activity (MSNA) increased in normotensive pregnant women and was even greater in women with gestational hypertension and preeclampsia during the third trimester. It is possible that sympathetic activation during the latter months of normal pregnancy helps return arterial pressure to non-pregnant levels. However, when the increase in sympathetic activity is excessive, hypertension ensues. The key question that must be addressed is whether sympathetic activation develops early during pregnancy and remains high throughout gestation, or whether this sympathetic overactivity only occurs at term, providing the substrate for preeclampsia and other pregnancy-associated cardiovascular complications.

方法:

これは、妊娠中の自律神経制御に関する文献レビューである。

METHODS: This was a literature review of autonomic neural control during pregnancy.

結果:

私たちの研究室や他の研究室からの最近の仕事は、健康な女性の安静時のMSNAが妊娠初期に増加し、妊娠後期にさらに増加し、出産後まもなく妊娠前のレベルに戻ったことを示した。臨床徴候や症状が現れる前の妊娠初期に交感神経の過剰な活性化を示した女性は、妊娠高血圧症を発症することがわかりました。また、交感神経活動の亢進に対する恒常性反応として、心房性ナトリウム利尿ペプチド変換酵素であるコリンのレベルが、特に妊娠後期に母体循環中に上昇することも明らかにした。

RESULTS: Recent work from our laboratory and other laboratories showed that in healthy women resting MSNA increased in early pregnancy, increased further in late pregnancy, and returned to the pre-pregnancy levels shortly after delivery. We found that women who exhibited excessive sympathetic activation during the first trimester, before any clinical signs and symptoms appeared, developed gestational hypertension at term. We also found that the level of corin, an atrial natriuretic peptide-converting enzyme, was increased in the maternal circulation, especially during late pregnancy, as a homeostatic response to elevated sympathetic activity.

結論:

これらの知見は、妊娠中の高血圧性障害の基礎となる神経機構に重要な洞察を提供します。この知識で、適切な病態生理を対象とした早期の予防や治療は、母体と胎児の死亡や罹患率だけでなく、生活の後半で女性の心血管系のリスクを減らすことができる、開始することができる。

CONCLUSION: These findings provide important insight into the neural mechanisms underlying hypertensive disorders during pregnancy. With this knowledge, early prevention or treatment targeted to the appropriate pathophysiology may be initiated, which may reduce maternal and fetal death or morbidity, as well as cardiovascular risks in women later in life.