ライブ腎提供におけるCTボリュウムと核医学的分割腎機能の相関：単一施設での経験

Correlation between computed tomography volumetry and nuclear medicine split renal function in live kidney donation: a single-centre experience.

• Lina Hua
• Ruben Sebben
• Santosh Olakkengil
• Christine Russell
• Toby Coates
• Shantanu Bhattacharjya

抄録

背景:

生存する可能性のある腎ドナーには、腎コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）と核画像化ジメルカプトコハク酸（DMSA）の両方のスキャンを受けてもらいます。それぞれの腎臓の腎機能と血管の解剖学的構造は、ドナー側の選択に影響を与えます。DMSAは差動血流を測定しますが、腎機能とネフロン質量のサロゲートとなります。コンピュータ断層撮影技術は、容積情報を提供することができる。本研究の目的は、生きたドナーのDMSA分割機能から得られる腎体積と、コンピュータ断層撮影で測定された分割腎体積との関係を明らかにすることであった。

BACKGROUND: Potential live renal donors undergo both renal computed tomography angiogram (CTA) and nuclear imaging dimercaptosuccinic acid (DMSA) scans. Each kidney's renal function and vascular anatomy influences the choice of donor side. Although DMSA measures differential blood flow, it is a surrogate for renal function and nephron mass. Computed tomography techniques can provide volumetry information. The aim of this study was to determine the relationship between measured split renal volumes on computed tomography versus renal volumes derived from DMSA split function in live donors.

方法:

2014年から2017年までにオーストラリアの1つのセンターで評価された生きた腎臓ドナーのプロスペクティブデータをレビューした。すべての患者は術前にCTAとDMSA画像検査を受けた。腎容積は、1人の研究者によるCTA三次元画像再構成から半自動ソフトウェア計算によって決定された。測定された分割腎量は、測定されたDMSA分割機能（分割機能の割合を総腎量に乗じたもの）を用いて計算された腎量と比較された。

METHODS: Prospective data of live kidney donors assessed at a single Australian centre from 2014 to 2017 were reviewed. All patients had pre-operative CTA and DMSA imaging. Renal volume was determined via semi-automated software calculation from CTA three-dimensional image reconstructions by one investigator. Measured split renal volume was compared against calculated renal volume using measured DMSA split function (percentage split function multiplied by total renal volume).

結果:

この研究には53人の患者が参加した。三次元CTA画像上の分割腎容積は、DMSAから決定された計算された分割容積と相関していた（ピアソン係数は右の腎容積で0.95、左の腎容積で0.95）。どの腎臓を切除するかの決定はCTAのみで可能である。DMSAスキャンを省略すれば、0.70mSv（胸部X線35枚）の放射線負荷が軽減され、ドナー1人あたり1062.00 AUドルのコスト削減になる可能性がある。

RESULTS: Fifty-three patients were included in the study. Split renal volumes on three-dimensional CTA images correlate to calculated split volumes determined from DMSA (Pearson coefficient 0.95 for right renal volume, 0.95 for left). The decision of which kidney to remove can be achieved with CTA only. Omitting a DMSA scan would reduce the radiation load by 0.70 mSv (35 chest X-rays) and potential cost saving of AU$1062.00 per donor.

結論:

CTA技術により、DMSA分割機能とよく相関する腎容積を正確に評価することができる。DMSAスキャンを回避することで、生きた腎臓ドナーの評価にかかる費用と放射線量を削減することができます。

CONCLUSION: CTA technology allows accurate assessment of renal volumes that correlate well with DMSA split function. Avoiding a DMSA scan results in cost and radiation reduction in the assessment of a live kidney donor.

© 2020 Royal Australasian College of Surgeons.