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WHO 妊産婦ケア勧告適応ツールキットの開発：各国のための標準化されたアプローチ
Development of the WHO Antenatal Care Recommendations Adaptation Toolkit: a standardised approach for countries.
PMID: 32564777 PMCID: PMC7310220. DOI: 10.1186/s12961-020-00554-4.
抄録
背景:
WHOの勧告は、文脈固有の要因によって定義されることが多くなっており、WHOは勧告を国レベルで確実に適応させ、実施するための戦略を開発している。本論文では、ポジティブな妊娠体験のための妊産婦ケア（ANC）に関するWHOの勧告を各国政府が体系的に適応させるためのツールキットの開発について述べている。
BACKGROUND: Increasingly, WHO recommendations are defined by context-specific factors and WHO is developing strategies to ensure that recommendations are successfully adapted and implemented at country level. This manuscript describes the development of a toolkit to support governments to adapt the WHO recommendations on antenatal care (ANC) for a positive pregnancy experience for their context in a systematic manner.
方法:
このツールキットは3つのステップで開発された。ツールキットは、方法論者や地域の実施専門家の意見を取り入れて作成され（ステップ1）、その後、国の利害関係者会議で実施されたユーザーテスト段階（ステップ2）を経て作成された。ユーザーテストでは、ステークホルダーへのインタビューを書き起こし、内容分析の方法に従ってデータを分類しました。インタビュー中に特定されたツールキットの改善提案や問題点は、深刻、中程度に深刻、または軽度/化粧品として評価された。
METHODS: The toolkit was developed in three steps. It was created with input from methodologists and regional implementation experts (Step 1) followed by a user-testing phase (Step 2), implemented during country stakeholder meetings. User testing consisted of stakeholder interviews that were transcribed, and data was categorised according to the content analysis method. Suggestions for toolkit improvement and issues identified during the interviews were assessed as serious, moderately serious or minor/cosmetic.
結果:
2018年8月から2019年2月にかけて各国で開催されたステークホルダーミーティングにおいて、ブルキナファソ、インド、ルワンダ、ザンビアの保健省（MoH）コンサルタント5名、MoHの政策立案者4名、アドバイザー/実施者13名の計22名のステークホルダーがユーザーテストのインタビューに参加しました。ほとんどのステークホルダーは医療または看護のバックグラウンドを持っており、半数は女性でした。全体的に、ツールキットに対する反応は肯定的であり、すべての利害関係者がツールキットを有用で望ましいと感じていた。ユーザーテストのインタビューでは、4つの深刻な問題、4つの中程度の深刻な問題、5つの軽度/化粧品の問題を管理する必要があることが強調されました。このツールキットは、データ入力用のスプレッドシートを備えたベースライン評価ツールと、ガイドラインの女性中心の視点を形成した定性データの概要をまとめた読み物とプレゼンテーション用の二重目的文書であるSlidedocの2つの主要な構成要素から構成されており、構成要素の使用方法を詳細に説明した取扱説明書が添付されています。
RESULTS: A total of 22 stakeholders - comprising five Ministry of Health (MoH) consultants, four MoH policy-makers, and 13 advisors/implementers - from Burkina Faso, India, Rwanda and Zambia participated in user-testing interviews during stakeholder meetings held in each country between August 2018 and February 2019. Most stakeholders had a medical or nursing background and half were women. Overall, responses to the toolkit were positive, with all stakeholders finding it useful and desirable. User testing interviews highlighted four serious, four moderately serious and five minor/cosmetic issues to be managed. These were addressed in the final step (Step 3), an updated version of the WHO ANC Recommendations Adaptation Toolkit, comprised of two main components - a baseline assessment tool with spreadsheets for data entry and a Slidedoc, a dual-purpose document for reading and presentation, outlining the qualitative data that shaped the women-centred perspective of the guidelines, accompanied by an instruction manual detailing the components' use.
結論:
WHO ANC 勧告適応ツールキットは、WHO ANC 勧告を国の文脈に合わせて体系的に適応させるために、各国を支援するために開発された。このアプローチを用いることで、さまざまな保健領域やケアの連続性を考慮したガイドラインの実施を支援するための同様のツールを開発することができる。
CONCLUSIONS: The WHO ANC Recommendations Adaptation Toolkit was developed to support countries to systematically adapt the WHO ANC recommendations for country contexts. Using this approach, similar tools can be developed to support guideline implementation across different health domains and the continuum of care.