ヒトにおける感染症の脾臓合併症。システマティックレビュー

Splenic Complications of Infection in Humans: A Systematic Review.

• Igor Dumic
• Cristian Madrid
• Libardo Rueda Prada
• Charles W Nordstrom
• Pahnwat Tonya Taweesedt
• Poornima Ramanan

抄録

急性感染症の脾臓合併症には脾腫大、脾梗塞、脾破裂などがある。これらの合併症は比較的報告されることが少ないため、本研究の目的は、PubMedデータベースを用いて、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに準拠したデータの合成を行うことであった。本レビューでは、バベシオシスの他の重篤な合併症とは異なり、脾梗塞や脾破裂は若年者や免疫不全患者で発生し、寄生虫症レベルとは相関しないことがわかった。さらに、入院時のヘモグロビン10mg/dl以下、血小板数50×10"No_2079"/L以下、血行動態不安定の存在、脾臓破裂は、独立して脾臓摘出術を必要とするリスクの増加と関連していた。バベシオーシスはマダニを媒介とする人獣共通感染症であるため、このレビューが、まれではあるが生命を脅かす可能性のあるこの合併症に関する臨床医の意識向上に役立つことを期待している。

Splenic complications of acute infection include splenomegaly, splenic infarct, and splenic rupture. These complications are relatively rarely reported, and the aim of this research was to synthetize data on this topic according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines using the PubMed database. In this review, we find that unlike other severe complications of babesiosis, splenic infarct and rupture occur in younger and immunocompetent patients, and they do not correlate with parasitemia level. Furthermore, admission hemoglobin of 10 mg/dl or less, platelet count of 50 × 10⁹/L or less, presence of hemodynamic instability, and splenic rupture were associated independently with an increased risk of requiring splenectomy. As babesiosis is an emerging tick-borne zoonosis, we hope that this review will help to raise awareness among clinicians regarding this rare but potentially life-threatening complication.

Copyright © 2020 Igor Dumic et al.