集中治療室での身体拘束の使用に関する看護師の知識、態度、および影響因子。多施設横断研究

Nurses' Knowledge, Attitude, and Influencing Factors regarding Physical Restraint Use in the Intensive Care Unit: A Multicenter Cross-Sectional Study.

• Tilahun Kassew
• Ambaye Dejen Tilahun
• Bikis Liyew

抄録

背景:

身体拘束は集中治療室では一般的に行われており、拘束部位の皮膚裂傷、手足の浮腫、血行制限、動揺の悪化などが頻繁に起こり、死に至ることもあります。しかし、このような問題の敏感さにもかかわらず、エチオピアでは看護師のエビデンスに基づいた実践のギャップがあると感じられている。この問題の重要性を強調するためには、プロトコルを開発し、医療従事者のエビデンスに基づいた実践を高めるために、関連するエビデンスが必要である。そこで本研究では、エチオピア北西部の集中治療室における身体拘束の使用に関する看護師の知識、態度、影響因子を評価することを目的とした。

Background: Physical restraint is a common practice in the intensive care units which often result in frequent skin laceration at restraint site, limb edema, restricted circulation, and worsening of agitation that may even end in death. Despite the sensitivity of the problem, however, it is felt that there are nurses' evidence-based practice gaps in Ethiopia. To emphasize the importance of this subject, relevant evidence is required to develop protocols and to raise evidence-based practices of health professionals. So, this study aimed to assess the knowledge, attitude, and influencing factors of nurses regarding physical restraint use in the intensive care units in northwest Ethiopia.

方法:

エチオピア北西部のアムハラ地域の州立紹介病院で2019年3月から9月まで、施設ベースの横断的研究を維持した。集中治療室の看護師合計260名を、コンビニエンス・サンプリング法により研究への参加者として招待した。看護師の知識と態度を評価するために、身体拘束に関するスタッフの知識・態度・実践レベル調査票を用いた。知識と態度の影響因子を調べるために線形回帰分析を用いた。関連性の結果を報告するために、95%信頼区間の調整済み標準外ベータ係数を使用し、統計的有意水準が0.05未満の場合には、値<0.05の関連性を報告した。

Methods: An institution-based cross-sectional study was maintained from March to September 2019 at Amhara regional state referral hospitals, northwest Ethiopia. A total of 260 nurses in the intensive care units were invited to take part in the study by a convenience sampling technique. The Level of Knowledge, Attitudes, and Practices of Staff regarding Physical Restraints Questionnaire was used to assess the nurses' knowledge and attitude. Linear regression analysis was employed to examine the influencing factors of knowledge and attitude. Adjusted unstandardized beta () coefficient with a 95% confidence interval was used to report the result of association with a value < 0.05 statistical significance level.

結果:

エチオピア北西部の集中治療室における看護師の身体拘束に関する知識と態度の平均値は、それぞれ7.81±1.89、33.75±6.50であり、これらの平均値は、エチオピア北西部の集中治療室における看護師の身体拘束に関する知識と態度の平均値を上回っていた。これらの平均点は、中点以上であり、身体拘束に関する知識は中程度であり、身体拘束に関する態度は良好であることが示唆された。また、学歴が低いほど知識のレベルが低く、実務経験が短い（2年未満）ほど知識のレベルが低く、身体拘束に関する文献を読んだり、身体拘束に関するトレーニングを受けたりしていると知識のレベルが高くなる傾向があった。また、拘束に関する否定的な態度と関連しているのは、学位や学士号を取得していることであった。また、知識レベルが高く、身体拘束に関する研修を受けた看護師の方が肯定的な態度を示した。

Result: The mean scores of nurses' knowledge and attitude regarding physical restraint use among critically ill patients were 7.81 ± 1.89 and 33.75 ± 6.50, respectively. These mean scores are above the scale midpoint nearer to the higher ranges which imply a moderate level of knowledge and a good attitude regarding physical restraint. Lower academic qualification and short (<2 years) work experience were associated with lower-level of knowledge, and reading about restraint from any source and taken training regarding restraints were factors associated with a higher knowledge. Diploma and bachelor's in academic qualification were significantly associated with a negative attitude regarding restraint. Besides, there was a more positive attitude among nurses with a higher level of knowledge and who received training regarding physical restraint use.

結論:

集中治療室に勤務する看護師は、身体拘束に関する知識が適度にあり、身体拘束の使用に対する態度も良好であった。そのため、重症患者のケアの質を高めるためには、看護師の身体拘束に関する教育訓練や実地研修の開発・実施が必要である。

Conclusion: The nurses working in the intensive care unit had a moderate level of knowledge and a good attitude regarding physical restraint use. So, developing and providing educational and in-service training to the nurses regarding physical restraint are necessary to strengthen the quality of care for critically ill patients.

Copyright © 2020 Tilahun Kassew et al.