高次心房室ブロックを誘発する早期播種性ライム心膜炎

Early Disseminated Lyme Carditis Inducing High-Degree Atrioventricular Block.

• Connor C Kerndt
• John A Bills
• Zaid J Shareef
• Alexander M Balinski
• Daniel F Summers
• Jose M Tan

抄録

ライム病は米国で最も多いマダニ媒介感染症である．この症例は、20歳の男性患者で、屋外での暴露後に環状発疹、倦怠感、発熱、軽い頭痛を訴えたものである。身体所見では背中と四肢に複数の大きな標的性病変が認められた．発疹の境界は隆起しており、慢性黒色腫性紅斑と一致していた。心電図（心電図）では高度心房室ブロックが認められた。ライム心膜炎が疑われたため，セフトリアキソンの静脈内投与を開始した．ELISA検査とウエスタンブロット検査でライムIgMとIgGに反応し，診断が確定した．房室ブロックは4日目までに消失し，退院後は外来で経過観察を行った．疾患の早期発見により、効果的な治療が可能となり、有害な転帰や後遺症は認められなかった。

Lyme disease is the most common tick-borne illness in the United States due to infection. This case demonstrates a 20-year-old male patient presenting with complaints of annular skin rash, malaise, fever, and lightheadedness after significant outdoor exposure. Physical exam revealed multiple large targetoid lesions on the back and extremities. The rash had raised borders and centralized clearing consistent with erythema migrans chronicum. Electrocardiogram (ECG) revealed a high-degree atrioventricular (AV) block. The patient was started on intravenous ceftriaxone due to clinical suspicion for Lyme carditis. ELISA and Western blot tests were reactive for Lyme IgM and IgG, confirming the diagnosis. The AV block resolved by hospital day four and the patient was discharged with outpatient follow-up. Early identification of disease allowed for effective treatment with no adverse outcomes or sequelae.

Copyright © 2020 Connor C. Kerndt et al.