弾性的に安定した髄内釘打ちで治療した小児前腕骨折における尺骨の逆行性固定

Retrograde Fixation of the Ulna in Pediatric Forearm Fractures Treated With Elastic Stable Intramedullary Nailing.

• Yvonne-Mary Papamerkouriou
• Michail Christodoulou
• Panayotis Krallis
• Rohan Rajan
• John Anastasopoulos

抄録

はじめに 本研究は、弾性安定髄内釘打法（ESIN）を用いて治療した小児前腕骨折における尺骨の逆行固定の転帰を分析したものである。材料と方法 逆行固定によるESIN治療を受けた前腕骨折の患者記録をレビューし、レトロスペクティブな分析を行った。研究対象は30名の小児（男児26名、女児4名）であった。受傷時の平均年齢は11.7歳（範囲：6.6～14.3歳）であった。手技が記載されている。すべての患者はハードウェアの除去まで追跡調査を行った。結果 骨折治癒までの平均時間は5.3週間（範囲：4～8.8週間）であった。抜釘までの平均期間は6.6ヵ月（範囲：5～10ヵ月）であった。回転欠損を認めた症例は5例で、そのうち1例は再骨折であった。結論 antegrade nailingを行った場合には、潰瘍が非結紮性であることに加え、進入点の炎症を合併することがある。我々はそのような合併症に遭遇しなかった。ESINを用いた小児前腕骨折における尺骨のレトログラード固定は、一般的な固定法（反骨折性尺骨固定法）に代わる安全で効果的な方法であり、技術的な利点がある。

Introduction This study analyzes the outcomes of retrograde fixation of the ulna in pediatric forearm fractures treated with elastic stable intramedullary nailing (ESIN). Materials and Methods A retrospective analysis was conducted by reviewing patient records of forearm fractures treated with ESIN by retrograde fixation. The study included 30 children (26 boys and 4 girls). The mean age at the time of injury was 11.7 years (range: 6.6 to 14.3 years). The technique is described. All patients were followed up until hardware removal. Results The mean time for fracture healing was 5.3 weeks (range: 4 to 8.8 weeks). The mean time for nail removal was 6.6 months (range: 5 to 10 months). There were five cases with rotation deficits, one of which was a re-fracture. Conclusions When antegrade nailing is performed, the ulna is sometimes complicated by non-union as well as entry point irritation. We did not encounter such complications. Retrograde fixation of the ulna in pediatric forearm fractures treated with ESIN is a safe and effective alternative to common fixation (antegrade ulnar fixation) and offers technical advantages.

Copyright © 2020, Papamerkouriou et al.