心膜切除術後の心房細動に対するカテーテルアブレーション：中国における多施設での経験

Catheter ablation of atrial fibrillation after pericardiectomy: multi-center experience in China.

• Ronghui Yu
• Hui Xi
• Peize Wang
• Dongling Xu
• Jun Lu
• Fengqiang Xu
• Lei An
• Xin Zhao
• Rong Bai

抄録

背景:

心膜切除術後の心房細動（AF）カテーテルアブレーションの有効性と安全性を検討する。

Background: To study the effectiveness and safety of atrial fibrillation (AF) catheter ablation after pericardiectomy.

方法:

心膜切除術後にカテーテルアブレーションを受けた連続した心房細動患者24例のデータを5施設から収集し、レトロスペクティブに解析した。全患者をカテーテルアブレーション後1ヵ月、3ヵ月、12ヵ月後に追跡調査した。追跡期間中の反復血液検査、心電図、心エコー検査の結果も収集した。心房細動の再発、心不全、脳卒中・一過性脳虚血発作（TIA）、軽度出血、大出血などの有害事象を記録した。すべての患者は12ヵ月後のフォローアップ終了時に脳磁気共鳴画像検査（MRI）を受けた。

Methods: Data of 24 consecutive AF patients after pericardiectomy underwent catheter ablation from five centers were collected and analyzed retrospectively. All patients were followed up at 1, 3, and 12 months after catheter ablation. Results of a repeated blood test, electrocardiogram, and echocardiography during follow-up were also collected. Adverse events such as recurrence of AF, heart failure, stroke/transient ischemic attack (TIA) and minor, and major bleeding were recorded. All patients underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) at the end of 12 months follow-up.

結果:

患者は若年者（20～73歳、48.1±11.0）。15例（62.5％）は男性であった。CHA2DS2-VAScスコア（0-3、0.21±0.41）は24例中低値であった。このうち発作性心房細動は11例（45.8％）、持続性心房細動は8例（33.3％）、長期持続性心房細動は5例（20.8％）であった。左心房径45mm以上の心房細動は17例（70.8％）に認められた。全例でカテーテルアブレーションが成功した。アブレーション周辺の合併症は発生しなかった。抗凝固剤の経口投与は最終的なアブレーションから3ヵ月後に中止された。抗不整脈薬はアブレーション後も全例で継続された。12ヵ月間の追跡調査では、最初のアブレーションから3～7ヵ月後に10例（41.7％）で心房細動が再発した。MRIでは2例（8.3％）で無症候性脳梗塞（SCI）が検出された。その他の有害事象はフォローアップ期間中に発生しなかった。

Results: Patients were young (20-73 years old, 48.1±11.0). Fifteen (62.5%) patients were male. CHA2DS2-VASc score (0-3, 0.21±0.41) was low in these 24 patients. Among these patients, 11 (45.8%) were paroxysmal AF, 8 (33.3%) were persistent AF, and 5 (20.8%) were long-lasting persistent AF. Left atrium diameter over 45 mm was detected in 17 (70.8%) patients. All patients underwent catheter ablation successfully. No peri-ablation procedure-related complication happened. Oral anticoagulant therapy was stopped 3 months after the final ablation. Anti-arrhythmia drugs were continued for all patients after ablation. For 12 months follow-up, AF recurred in 10 (41.7%) patients 3-7 months after the first ablation. MRI detected silent cerebral infarction (SCI) in 2 (8.3%) patients. No other adverse events occurred during follow-up.

結論:

心房細動患者には心膜切除後にカテーテルアブレーションを行うことは安全であるが、心房細動の再発率が高い。

Conclusions: It is safe for AF patients to undergo catheter ablation after pericardiectomy, but the rate of recurrence of AF is high.

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