感染症による末期性イレウス炎。未診断の状況

Terminal Ileitis due to Infection: An Underdiagnosed Situation.

• John K Triantafillidis
• Thomas Thomaidis
• Apostolos Papalois

抄録

現在、内視鏡検査は炎症性腸疾患（IBD）の診断のためのゴールドスタンダードとなっています。末期回腸の炎症性浸潤の顕微鏡的検出とともに巨視的病変の存在は、しばしば消化器内科医をクローン病(CD)の診断に導いています。しかし、これらの症例の中には、実際にはクローン病を伴うか否かにかかわらず、外タンパク質抗原（YOP抗原）に対する血清抗体の同定によって容易に診断できるような菌による感染症である可能性があります。イェルシニオーシスはまれな状況であると考えられているため、通常、食品や水にYOP抗原が混入していないかどうかは検査されていません。したがって、末期の腸炎患者における感染の真の有病率は、おそらく過小評価されていると考えるのが妥当である。この記事では、感染症の様々な側面に関する最も重要なデータを、特にその病態生理学と診断に焦点を当ててレビューします。末期回腸CDと併発しているか否かでイエシニオーシスを識別するために、末期回腸炎の内視鏡的・組織学的画像を有するすべての患者において、YOP抗原に対する血清抗体の検査を行うことを推奨する。

Endoscopy is currently the gold standard for the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD). The presence of macroscopic lesions along with the microscopic detection of inflammatory infiltration in the terminal ileum often leads the gastroenterologist to the diagnosis of Crohn's disease (CD). However, some of these cases could be, in fact, an infection caused by spp., accompanied or not with CD, which could be easily diagnosed with the identification of serum antibodies against outer protein antigens (YOP antigens). Since Yersiniosis is considered to be an uncommon situation, food and water are not usually checked for the possibility of contamination by . Therefore, it is reasonable to assume that the true prevalence of infection in patients with terminal ileitis is probably underestimated. In this article, we review the most important data regarding the various aspects of infection with special focus on its pathophysiology and diagnosis. We recommend testing for serum antibodies against YOP antigens in all patients with an endoscopic and histological image of terminal ileitis in order to identify Yersiniosis in conjunction or not with terminal ileum CD.

Copyright © 2020 John K. Triantafillidis et al.