辺縁下顎切除術後の下顎骨折の危険因子

Risk Factors for Mandibular Fracture After Marginal Mandibular Resection.

• Shintaro Sukegawa
• Masato Saika
• Ryo Tamamura
• Norio Yamamoto
• Keisuke Nakano
• Hitoshi Nagatsuka
• Yoshihiko Furuki

抄録

目的:

本研究は，下顎骨端切除術後の下顎骨折とその予測可能な危険因子との関連を検討することを目的とした．さらに、術後下顎骨折の発生時期についても検討した。

PURPOSE: This study aimed to examine the relationship between post-operative mandibular fractures and its predictable risk factors in patients with marginal mandibular resection. Additionally, the timing of post-operative mandibular fractures was assessed.

患者と方法:

2011年4月から2019年3月までに香川県立中央病院口腔顎顔面外科で縁側下顎切除術を受けた下顎歯肉癌患者37例の記録をレトロスペクティブに解析した。年齢、性別、がんの部位、腫瘍の大きさ、手術側と健常側の下顎高さ、手術アプローチ、残存歯数、術後放射線治療、化学療法、糖尿病や骨粗鬆症の有無などの変数を調査した。術後下顎骨折の様々な危険因子を統計的に検討した。

PATIENTS AND METHODS: Records of 37 patients with mandibular gingival carcinoma who underwent marginal mandibular resection at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kagawa Prefectural Central Hospital, from April 2011 to March 2019 were retrospectively analyzed. The following variables were investigated: age, sex, location of carcinoma, tumor size, mandibular height on the surgical and healthy sides, surgical approach, number of residual teeth, post-operative radiotherapy, chemotherapy, and the presence or absence of diabetes and osteoporosis. Various risk factors for post-operative mandibular fractures were statistically investigated.

結果:

術後下顎骨折は37例中5例（13.5%）に認められた。術後下顎骨折症例の平均残存下顎高は8.5"Zs_200A"mmであった。術後下顎骨骨折患者と骨折していない患者との間で、残存下顎高さに有意差（P"Zs_200A"="Zs_200A"0.013）が認められた。下顎骨折の術後骨折までの平均期間は305.4日であり、下顎体の残存高さと相関があることがわかった。

RESULTS: Post-operative mandibular fracture was observed in 5 (13.5%) of the 37 mandibular marginal resection cases. The average residual mandibular height in patients with post-operative mandibular fracture was 8.5 mm. A significant difference in residual mandibular height (P = 0.013) was observed between patients with post-operative mandibular fracture and those with no fracture. The average time to post-operative fracture of the mandible was 305.4 days, and it was found to be correlated to the remaining height of the mandibular body.

結論:

下顎骨の高さが9"Zs_200A"mm以下に低下すると術後下顎骨折を起こす。さらに、本研究では下顎骨の高さと術後下顎骨折までの期間との間に相関関係が認められた。これらの知見は、下顎骨縁切除後の下顎骨折の予測と管理に貢献するものである。

CONCLUSIONS: A decrease in mandibular height below 9 mm results in post-operative mandibular fracture. Furthermore, a correlation between the height of the mandibular bone and the period until the post-operative mandibular fracture was noted in this study. These findings contribute to the prediction and management of mandibular fractures after mandibular margin resection.