胃癌手術におけるプロポフォールを用いた全静脈内麻酔はデスフルラン麻酔と比較して生存率を向上させる。レトロスペクティブな分析

Propofol-based total intravenous anesthesia improves survival compared to desflurane anesthesia in gastric cancer surgery: A retrospective analysis.

• Nian-Cih Huang
• Meei-Shyuan Lee
• Hou-Chuan Lai
• Han-Ting Lin
• Yi-Hsuan Huang
• Chueng-He Lu
• Chen-Heng Hsu
• Zhi-Fu Wu

抄録

がんの外科的管理はストレスを誘発し、がんの転移や再発の可能性を高める可能性がある。適切な手術手技および麻酔手技は、患者の転帰に影響を及ぼす可能性がある。数多くの研究が行われているが、がん患者の転帰に対する麻酔手技の効果については相反する結果が得られている。本研究では，2006年7月1日から2016年6月30日までの間に当院を受診し，胃がんと診断された患者の電子カルテを再検討した．潜在的な予後因子の一変量解析は、カテゴリカル因子の対数順位検定を用いて行い、一変量ステップでのP値＜"Zs_200A".05のパラメータを多変量回帰分析に含めた。プロポフォールまたはデスフルランのベースライン特性の違いを考慮するために、プロペンシティスコアマッチングが1:1の比率で実施されました。分析対象となったのは、デスフルラン（218例）とプロポフォール（190例）の合計408例であり、分析対象となったのはデスフルラン（218例）とプロポフォール（190例）の合計408例であり、プロペンシティマッチング後、167例が各群に残った。追跡期間中の全死亡率は、プロポフォール群（34％）よりもデスフルラン群（56％）の方が有意に高かった（P <"Zs_200A".001）。また、プロポフォール群（19％、P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）よりもデスフルラン群（41％）の方が術後転移を示した。プロポフォールを用いた全静脈内麻酔は、胃癌手術後の5年間の追跡調査期間において、生存率を改善し、再発・転移のリスクを減少させた。

Surgical management of cancer may induce stress and increase the likelihood of cancer metastasis and recurrence. Appropriate surgical and anesthetic techniques may affect the patient's outcome. Although numerous studies have been performed, conflicting results have been obtained regarding the effect of anesthetic techniques on the outcome of patients with cancer. We conducted this study to evaluate the association of anesthetic techniques with overall and recurrence-free survival in patients who had undergone gastric cancer surgery.This retrospective study reviewed the electronic medical records of patients, who had visited our hospital and had been diagnosed with gastric cancer between July 1st, 2006 to June 30th, 2016. Univariate analysis of the potential prognostic factors was performed using the log-rank test for categorical factors, and parameters with a P-value < .05 at the univariate step were included in the multivariate regression analysis. Propensity Score Matching was performed to account for differences in baseline characteristics: propofol or desflurane, in a 1:1 ratio.A total of 408 patients anesthetized with desflurane (218) and propofol (190) were eligible for analysis. After propensity matching, 167 patients remained in each group. The overall mortality rate was significantly higher in the desflurane group (56%) than in the propofol group (34%) during follow-up (P < .001). In addition, a greater percentage of patients in the desflurane group (41%) exhibited postoperative metastasis than those in the propofol group (19%, P < .001).The authors found some association between types of anesthesia used and the long-term prognosis of gastric cancer. Propofol-based total intravenous anesthesia improved survival and reduced the risk of recurrence and metastasis during the 5-year follow-up period after gastric cancer surgery.