膵臓に隣接した稀な異所性褐色細胞腫の症例報告

A case report of rare ectopic pheochromocytoma adjacent to pancreas.

• Chenshan Jiang
• Jianguo Zhao
• Li Sun
• Bing Cai

抄録

理論的根拠:

異所性褐色細胞腫は、副腎の外側に発生する褐色細胞腫の特殊なタイプである。異所性褐色細胞腫の最も一般的な症状は、動悸、頭痛、大量発汗および高血圧である。臨床では、異所性褐色細胞腫の診断は依然として困難である。

RATIONALE: Ectopic pheochromocytoma is a special type of pheochromocytoma which occurs outside the adrenal gland. The most common symptoms of ectopic pheochromocytoma are palpitations, headaches, profuse sweating, and hypertension. In clinical practice, diagnosis of ectopic pheochromocytoma remains difficult.

患者の悩み:

症例は43歳女性で，1週間前から上腹部不快感を主訴に当院に入院した．CT検査で膵頭部に新生物が認められた．高血圧症と2型糖尿病の既往があった。

PATIENT CONCERNS: The patient was a 43-year-old female who was admitted to our hospital with the chief complaint of upper abdominal discomfort for 1 week. Computed tomography demonstrated a neoplasm in the head of pancreas. The patient also had history of hypertension and type-2 diabetes.

診断:

術後の病理検査では、病変部はクロマフィン細胞を中心に構成されていた。免疫組織化学染色ではクロモグラニンA、NSE、シナプトフィシンを発現していた。これらの所見から良性異所性褐色細胞腫（傍神経節腫）と診断された。

DIAGNOSIS: According to the postoperative pathological examination, the lesion was mainly composed of chromaffin cells. Immunohistochemical staining revealed that the tumor expressed chromogranin A, NSE, and synaptophysin. Based on these findings, this mass was diagnosed as benign ectopic pheochromocytoma (paraganglioma).

介入:

外科的に切除手術を行い、血圧を継続的にモニターした。状況に応じて血管抑制剤や降圧剤を使用した。

INTERVENTIONS: Surgical resection operation was carried out and the patient's blood pressure was monitored continuously. Vasopressor or anti-hypertensive drugs were used according to circumstances.

アウトカム:

膵臓に隣接した異所性の褐色細胞腫であったが、回復し、血圧は正常で退院した。

OUTCOMES: The patient recovered well and was discharged from hospital with normal blood pressure.

教訓:

この報告は、異所性褐色細胞腫やその他の発生率の低い疾患の可能性に注意を払うことを思い出させてくれる。医師と画像診断医は、異所性褐色細胞腫の診断ミスや誤診を回避するために、あらゆる臨床的可能性を探り、患者の利益を最大化するために効果的な治療を行うべきである。

LESSONS: This report reminds us to pay close attention to the likelihood of ectopic pheochromocytoma and other low-incidence diseases. Physicians and imaging clinicians should explore all clinical possibilities to avoid missed diagnosis or misdiagnosis of ectopic pheochromocytoma and take effective treatment measures to maximize patient benefits.