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成人における症候性脳多頭症性嚢胞の内視鏡的Fenestration
Endoscopic Fenestration of a Symptomatic Porencephalic Cyst in an Adult.
PMID: 32569761 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.092.
抄録
多脳症性嚢胞は、脳実質内の脳脊髄液の異常な蓄積である。その発生はまれで、出生数10万人あたり3.5人の発生率である。病因は、脳実質の損失につながる、周産期脳虚血または出血の結果と考えられている。多脳症性嚢胞は放射線学的に診断され、管理は臨床症状によって異なる。我々の症例は、成人期に非支配頭頂葉症状を呈する多脳症性嚢胞である。我々は、嚢胞と心室の間に膜が形成されたことで1方弁が形成され、それがゆっくりと進行する嚢胞肥大につながり、最終的には腫瘤効果と非支配頭頂葉症状を引き起こしたのではないかと仮説を立てた。嚢胞膜を側脳室に内視鏡的にフェネストレーションすることで、嚢胞の体積を減少させ、腫瘤効果を改善することに成功した。
A porencephalic cyst is an aberrant accumulation of cerebrospinal fluid within the brain parenchyma. Its occurrence is rare, with an incidence of 3.5 per 100,000 live births. Etiology is considered the result of perinatal cerebral ischemia or hemorrhage, leading to parenchymal loss. Porencephalic cysts are diagnosed radiologically, and management depends on the clinical manifestation. Our case depicts a porencephalic cyst presenting with nondominant parietal lobe symptoms in adulthood. We hypothesize that a membrane between the cyst and ventricle allowed formation of a 1-way valve that led to slowly progressive cyst enlargement, eventually causing mass effect and nondominant parietal lobe symptoms. Endoscopic fenestration of the cyst membrane into the lateral ventricle was successful in reducing cyst volume and improving mass effect.
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