スイスにおける職業別の身体的・精神的病的罹患の有病率と自殺死亡率との相関：スイス国民コホート（1990年～2014年）の結果

Prevalence of somatic and psychiatric morbidity across occupations in Switzerland and its correlation with suicide mortality: results from the Swiss National Cohort (1990-2014).

• M Schmid
• L Michaud
• N Bovio
• I Guseva Canu

抄録

背景:

自殺は公衆衛生上の重大かつ複雑な問題である。スイスでは、自殺は年間約1000人の死亡者数を占め、死亡原因の第4位となっている。スイスで最初に行われた自殺者の全国調査では、スイスの一般人口と比較して、統計的に有意に自殺が多い職種が男性8職種、女性4職種であることが明らかになった。労働時間、自営業者の地位、社会経済的地位の低さ、職業に必要なスキルレベルの低さは、自殺リスクの増加と関連していた。現在、私たちは、スイスの労働年齢層における自殺リスクの職業間の分布を、身体的および精神的疾患の有病率と比較することを目的としている。その結果、ある種の疾患は特定の職業に集中しており、そのような職業で見られる自殺が仕事に関連している可能性があることを示唆していると仮定した。

BACKGROUND: Suicide is a major and complex public health problem. In Switzerland, suicide accounts for about 1000 deaths yearly and is the fourth leading cause of mortality. The first nationwide Swiss study of suicides identified eight male and four female occupations with statistically significant excess of suicide compared to the general Swiss population. Working time, self-employer status, low socio-economic status and low skill level required for occupation were associated with increase in suicide risk. Presently, we aim to compare the distribution of suicide risk across occupations with the prevalence of somatic and psychiatric morbidity in Swiss working-aged adults. We hypothesized that some diseases would cluster in particular occupations, indicating potential work-relatedness of suicides found in these occupations.

方法:

スイス国民コホート（SNC）を用い、1990年から2014年の間に自殺で死亡した男性10575人、女性2756人を対象とした。全国の死亡記録を用いて、各職業における16のカテゴリーの併存疾患の有病率を推定し、職業間での疾患分布の同質性を評価した。また、職業間で有病率が大きく変動した疾患については、自殺の標準化死亡率（SMR）として推定した自殺リスクの分布との相関を分析した。

METHODS: We used the Swiss National Cohort (SNC) and included 10575 males and 2756 females deceased by suicide between 1990 and 2014. We estimated the prevalence of 16 categories of concomitant diseases in each occupation, using national mortality records, and assessed the homogeneity of diseases distribution across occupations. For diseases, which prevalence varied significantly across occupations, we analyzed the correlation with the distribution of suicide risk, estimated as the standardized mortality ratio (SMR) of suicide.

結果:

精神障害と行動障害は、我々の集団で最も一般的に報告されている併存疾患であった。男性では、これらの障害の有病率、より具体的には、物質関連障害および中毒性障害の有病率、精神病性障害の有病率は、職業によって大きく異なり、自殺のSMRと相関していた。悪性新生物の有病率、筋骨格系および結合組織の疾患の有病率も男性の職業間で有意な差があったが、女性では、行動が不明確または不明な新生物、神経系および感覚器の疾患では、自殺のSMRとは相関していないが、そのような差が認められた。

RESULTS: Mental and behavioral disorders were the most commonly reported concomitant diseases in our population. In men, the prevalence of these disorders and more specifically, the prevalence of substance-related and addictive disorders, and of psychotic disorders varied significantly across occupations and was correlated with the SMR of suicide. The prevalence of malignant neoplasms and the prevalence of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue also varied significantly across male occupations, while in women, such a variation was observed for neoplasms of uncertain or unknown behavior and diseases of the nervous system and sense organs, without being correlated with the SMR of suicide.

結論:

特定された病的疾患の中には職業に関連したものもあり、労働能力や雇用に悪影響を及ぼす可能性があり、その結果、自殺に関連する可能性があることがわかった。併存する疾患を業務との関連性や自殺リスクとの関連性に応じて整理することは、職業に関連した自殺者を特定し、その特徴を理解し、その予防のための適切な介入を開発するために重要である。

CONCLUSION: Some of the identified morbidities can be occupation-related and could negatively affect the working capacity and the employability, which in turn could be related to the suicide. Disentangling concomitant diseases according to their work-relatedness and relationship with the suicide risk is important for identifying occupation-related suicides, understanding their characteristics, and developing appropriated interventions for their prevention.