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歯内療法治療中の滑動軌跡運動学が術中および術後疼痛の発生と強度に及ぼす影響：無作為化臨床試験のシステマティックレビュー
Influence of glide path kinematics during endodontic treatment on the occurrence and intensity of intraoperative and postoperative pain: a systematic review of randomized clinical trials.
PMID: 32571285 PMCID: PMC7310418. DOI: 10.1186/s12903-020-01164-w.
抄録
背景:
予備的な管腔拡大（グライドパス準備）が疼痛の発生に重要な役割を果たしている可能性がある。無作為化臨床試験のシステマティックレビューの目的は、歯内療法治療中のグライドパス運動学が術中および術後の疼痛の発生および強度に及ぼす影響を評価することであった。
BACKGROUND: Preliminary canal enlargement (glide path preparation) may play a significant role in the development of pain. The aim of this systematic review of randomized clinical trials was to assess the influence of glide path kinematics during endodontic treatment on the occurrence and intensity of intraoperative and postoperative pain.
方法:
2019年6月に6つの電子データベース（PubMed、Scopus、LILACS、SciELO、Embase、Web of Science）と2つの灰色文献データベース（OpenGreyとOpenThesis）で検索を行った。対象となる論文の参考文献も手作業で検索した。対象となった臨床研究では、グライドパス調製（WGP）を行わずに根管治療を行った場合と、手動（M-GP）、連続回転式（CR-GP）、往復式（R-GP）の機器を使用してグライドパス調製を行った場合の術中および／または術後の疼痛の発生と強度を評価した。主要アウトカムは術中および術後の疼痛の発生と強度であり、副次的アウトカムは鎮痛剤の消費量であった。対象となる研究の全文を2人の査読者が分析し、Joanna Briggs Institute Critical Appraisalツールを用いてバイアスのリスクと個々の研究の質を検証するための校正演習を行った。
METHODS: A search was performed in June 2019 in six electronic databases (PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Embase and Web of Science) and two grey literature databases (OpenGrey and OpenThesis). The bibliographic references of the eligible articles were also hand-searched. The included clinical studies assessed the occurrence and intensity of intraoperative and/or postoperative pain after root canal preparation without glide path preparation (WGP) or with glide path preparation using manual (M-GP), continuous rotary (CR-GP), or reciprocating (R-GP) instruments. The primary outcome was the occurrence and intensity of intraoperative and postoperative pain, while analgesic consumption was the secondary outcome. The full texts of the eligible studies were analyzed by two reviewers who performed calibration exercises to verify the risk of bias and quality of the individual studies using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool.
結果:
特定された1283件の論文の中から、6件の研究のみが質的分析の結果に含まれ、総サンプル数は884人/歯であった。3つの研究ではバイアスのリスクが高く、3つの研究では中程度のリスクであった。CR-GPはM-GPやWGPに比べて痛みのレベルが低いことが2つの研究で報告され、CR-GPとR-GPの間に差がないことが3つの研究で報告されました。鎮痛剤の消費量については、2つの研究で滑空軌跡運動学的な違いは認められず、1つの研究ではCR-GPの方がM-GPよりも消費量が少ないと報告されています。研究数が限られており、方法論の違いもあったため、グライドパス運動学的な比較については統計解析は行われなかった。
RESULTS: From 1283 identified articles, only six studies were included in the qualitative analysis of the results, with a total sample of 884 patients/teeth. Three studies presented a high risk of bias, while three studies presented a moderate risk. Two studies reported that CR-GP causes lower pain levels than M-GP and WGP, and three studies showed no differences between CR-GP and R-GP. Regarding analgesic consumption, two studies found no differences among glide path kinematics, and one study reported lower consumption for CR-GP than for M-GP. Because of the limited number of studies and methodological differences, no statistical analyses were performed for the glide path kinematics comparisons.
結論:
滑空経路運動学の間で痛みの発生と強度が有意に異なることを示す説得力のあるエビデンスが不足している。システマティックレビュープロトコルはPROSPEROデータベースに登録されている[CRD42020139989]。
CONCLUSIONS: Compelling evidence indicating a significantly different occurrence and intensity of pain among glide path kinematics is lacking. The systematic review protocol was registered in the PROSPERO database [CRD42020139989].