オーストラリアの乳幼児におけるワクチン予防可能な疾患の管理：DTPa-HBV-IPV/Hibワクチンの10年間の経験を振り返る

Control of vaccine preventable diseases in Australian infants: reviewing a decade of experience with DTPa-HBV-IPV/Hib vaccine.

• Julianne Bayliss
• Michael Nissen
• Damita Prakash
• Peter Richmond
• Kyu-Bin Oh
• Terry Nolan

抄録

ジフテリア、破傷風、百日咳、B型肝炎、ポリオ・骨髄炎、およびb型（DTPa-HBV-IPV/Hib、Infanrix Hexa、GSK）の混合ワクチンは、2009年以来、オーストラリアでは2、4、6ヶ月のスケジュールで小児予防接種に使用されてきた。我々は、オーストラリア国立告知疾患サーベイランスシステム、年間ワクチン接種率報告書、有害事象通知データベース、および査読付き文献で入手可能なデータをレビューし、10年間の独占使用期間におけるオーストラリアの乳幼児におけるワクチン接種率、6つのワクチン予防可能疾患すべての発生率、およびDTPa-HBV-IPV/Hibワクチンの安全性プロファイルを評価しました。2009年から2018年までの間に、生後12カ月の乳児のワクチン接種率は、すべての乳児で91.7％から94.0％に、先住民族の乳児で84.9％から92.6％にそれぞれ増加した。同期間に、生後12カ月未満の乳児におけるポリオ炎、ジフテリア、破傷風の報告はありませんでした。オーストラリアの生後12ヶ月未満の乳児におけるB型肝炎の発生率は、全国平均の10～20倍と低いままです。B型肝炎（Hib）と百日咳病の予防は引き続き困難な状況にあります。一次シリーズのタイムリーな投与と、特に先住民族の子どもたちの間での接種率の向上が、ヒブと百日咳病対策の改善に貢献してきました。初回接種の生後6週間への調整、親のコクーン接種、そして最近では母親のワクチン接種などの追加戦略を取り入れることで、特に生後6ヶ月間の百日咳の負担をさらに減らすことができました。DTPa-HBV-IPV/Hib ワクチンに関連する 10 の最も一般的な有害事象の頻度は、許容できる安全性プロファイルを示している。オーストラリアで DTPa-HBV-IPV/Hib ワクチンを 10 年間にわたって一貫して独占的に使用してきたデータから、乳幼児の健康を維持するための基礎となる混合ワクチン接種の重要性が明らかになりました。

The combined vaccine against diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B, poliomyelitis, and b (DTPa-HBV-IPV/Hib, Infanrix Hexa, GSK) has been used for childhood immunization in Australia according to a two-, four-, six-month schedule since 2009. We reviewed data available in the Australian National Notifiable Diseases Surveillance System, annual vaccination coverage reports, the Database of Adverse Event Notifications, and peer-reviewed literature to assess vaccine coverage rates, incidence of all six vaccine preventable diseases, and the safety profile of DTPa-HBV-IPV/Hib vaccine in Australian infants over a period of ten years of exclusive use. Between 2009 and 2018 vaccine coverage for infants aged 12 months increased from 91.7% to 94.0% and from 84.9% to 92.6% for all and for Indigenous infants, respectively. Over the same time period, there were no reports of poliomyelitis, diphtheria or tetanus in infants <12 months of age. The incidence of hepatitis B among Australian infants <12 months of age remains 10 to 20-fold lower than the national average. Control of b (Hib) and pertussis disease has continued to be challenging. Timely administration of the primary series, as well as increasing coverage rates, particularly among Indigenous children, has contributed to improvements in Hib and pertussis disease control. The incorporation of additional strategies such as adjustment of the first vaccination encounter to six weeks of age, parental cocooning, and most recently maternal vaccination has further reduced the burden of pertussis, particularly during the first six months of life. The frequency of the ten most common adverse events related to the DTPa-HBV-IPV/Hib vaccine demonstrates an acceptable safety profile. Data collected over ten years of consistent, exclusive use of the DTPa-HBV-IPV/Hib vaccine in Australia highlights combination vaccination as a cornerstone in maintaining infant health.