内耳の直接骨伝導刺激を目的とした半円管の間の空間の詳細な解析

Detailed Analysis of the Space between the Semicircular Canals for the Purpose of Direct Bone Conduction Stimulation of the Inner Ear.

• Tomasz Wojciechowski
• Magdalena Lachowska
• Kazimierz Niemczyk

抄録

序論:

最近まで、文献に記載されている骨伝導(BC)刺激装置の設置場所は、すべて実際の海綿体の外側に位置していました。最近の研究では、BCチタンインプラントのための2つの新たな部位が提案され、蝸牛を可能な限り近い距離から直接刺激することができた。これらは内耳への振動エネルギーの伝達において最も効率的であることが証明されており、BC聴力リハビリテーションの分野に導入することができました。我々の知る限りでは、上側SC間の空間の解剖学的研究はこれまで行われていませんでした。しかし、提案されている新しい位置にBCインプラントをネジでねじ込むことや、SCの近くの骨に穴を開けることは、この方法の安全性に疑問を投げかけていた。本研究では、特に安全性が高いと思われるSC間の空間に関して、卵胞の解剖学的な詳細な解析を行うことを目的とした。

INTRODUCTION: Until recently, all locations for bone conduction (BC) stimulator described in the literature were situated outside of the real otic capsule. In recent studies 2 new sites for the BC titanium implant were proposed to directly stimulate the cochlea from the closest possible distance, which was the bone forming the ampulla of the lateral semicircular canal (SC) and the bone between the superior and lateral SC. They proved to be the most efficient in terms of transmission of vibratory energy into the inner ear and could be introduced in the field of BC hearing rehabilitation. To the best of our knowledge the anatomy of the space between SC has not been studied so far. However, screwing the BC implant into the proposed new locations directly at the otic capsule and drilling the bone near the SC cast doubt on the safety of this procedure. In this study we aimed to present a detailed analysis of the anatomy of the otic capsule, especially as regards the space between the SC that seems to be safer.

方法:

16個の新鮮な凍結した側頭骨をマイクロコンピュータ断層撮影でスキャンし、マルチプレーン再構築オプションを使用して解析した。内耳の直接BC刺激の目的のために、SC間の空間の解剖学を詳細に分析した。

METHODS: Sixteen fresh frozen cadaveric temporal bones scanned with micro-computed tomography and analyzed using the multiplanar reconstruction option. The anatomy of the space between the SC was analyzed in detail for the purpose of direct BC stimulation of the inner ear.

結果:

チタン製のＢＣインプラントのための新しい位置が提案されている側方ＳＣの上の上側ＳＣのクラウラの間の骨空間の上には、少なくとも３ｍｍの骨組織が利用可能である。ＢＣインプラントをねじ込むねじの長さの制限に関しては、最小の距離は、骨の厚さの少なくとも４ｍｍである。

RESULTS: At least 3 mm of bony tissue is available above the bony space between the crura of the superior SC above the lateral SC, where the new location for the titanium BC implant is proposed. As regards the limitations of the length of screw the BC implant to be screwed, the smallest distance is at least 4 mm of bone thickness.

結論:

BCインプラントを直接骨膜にネジ止めするには、上顎SCの骨の間が最適な場所です。インプラントの方向は、側方SCの平面と平行であることが望ましい。この位置、方向、およびBCインプラントのネジの長さを最大7mmまでに制限することで、内耳への損傷の可能性が最も低くなる。

CONCLUSIONS: The bone between the crura of the superior SC is the best placement to screw the BC implant directly to the otic capsule. The implant direction should be parallel to the plane of the lateral SC. This location, the direction, and the limitation of the screw length of the BC implant to a maximum of 7 mm present the lowest potential risk of damage to the inner ear.

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