韓国における年齢層別抗結核薬耐性プロファイル：多施設共同レトロスペクティブ研究

Age-stratified anti-tuberculosis drug resistance profiles in South Korea: a multicenter retrospective study.

• Eung Gu Lee
• Jinsoo Min
• Ji Young Kang
• Sung Kyoung Kim
• Jin Woo Kim
• Yong Hyun Kim
• Hyoung Kyu Yoon
• Sang Haak Lee
• Hyung Woo Kim
• Ju Sang Kim

抄録

背景:

薬剤耐性結核（DR-TB）の出現は、世界的な医療上の大きな関心事である。ここでは、韓国におけるDR-TB率の年齢別推移を分析した。

BACKGROUND: The emergence of drug-resistant tuberculosis (DR-TB) is a major healthcare concern worldwide. Here, we analyzed age-related trends in DR-TB rates in South Korea.

方法:

2015年から2018年の間に8つの大学付属病院で培養確認された結核患者から薬剤感受性検査の結果を収集した。患者を若年層（15～34歳）、中年層（35～59歳）、高齢層（≧60歳）の3つのサブグループに分け、薬剤耐性のパターンを比較した。年齢別の薬剤耐性の傾向を評価するために、カイ二乗検定による線形傾向の検定を行った。

METHODS: Drug susceptibility test results were collected from patients with culture-confirmed TB between 2015 and 2018 from eight university-affiliated hospitals. Patients were divided into three subgroups: younger (15-34 years), middle (35-59 years), and older (≥60 years) to compare drug-resistance patterns. To evaluate trends in age-stratified drug-resistance, chi-square test for linear trends was performed.

結果:

15歳以上の在来患者のうち，多剤耐性結核（MDR-TB）は4.1％（179/4417），リファンピシン単剤耐性結核（RR-TB）は1.2％（53/4417），イソニアジド単剤耐性結核（Hr-TB）は7.2％（316/4417）であった。Hr-TBの症例割合は，若年層で5.4％（40/734例），中高年層で7.2％（114/1593例），7.8％（162/2090例）であった。MDR/RR-TBの症例率は、若年層の8.6％（63/734）から高年齢層の3.3％（68/2090）へと年齢とともに有意に低下した。フルオロキノロン耐性は第2選択薬が最も高く，3年齢群間ではフルオロキノロン耐性と第2選択注射薬の耐性に差はなかった。

RESULTS: Among enrolled native patients aged ≥15 years, 4.1% (179/4417), 1.2% (53/4417) and 7.2% (316/4417) were multidrug-resistant TB (MDR-TB), rifampicin-mono-resistant TB (RR-TB), and isoniazid-mono-resistant TB (Hr-TB), respectively. Proportions of Hr-TB cases were 5.4% (40/734), 7.2% (114/1593), and 7.8% (162/2090) in the younger, middle and older age groups, respectively. MDR/RR-TB case rates decreased significantly with age from 8.6% (63/734) in younger age group to 3.3% (68/2090) in older age group. Fluoroquinolone resistance was highest among second-line drugs, and there were no differences in resistance to fluoroquinolones and second-line injectable drugs among the three age groups.

結論:

MDR/RR-TBの症例数は若年者が最も多かった。効果的な公衆衛生上の介入は、若年者のリファンピシン耐性に焦点を当てることを含むべきである。

CONCLUSIONS: The number of MDR/RR-TB cases was highest in young patients. Effective public health interventions should include increased focus on rifampicin resistance in young patients.