AQP4-IgG血清陽性の視神経脊髄炎スペクトラム障害における眼窩の変化

Altered fovea in AQP4-IgG-seropositive neuromyelitis optica spectrum disorders.

• Seyedamirhosein Motamedi
• Frederike C Oertel
• Sunil K Yadav
• Ella M Kadas
• Margit Weise
• Joachim Havla
• Marius Ringelstein
• Orhan Aktas
• Philipp Albrecht
• Klemens Ruprecht
• Judith Bellmann-Strobl
• Hanna G Zimmermann
• Friedemann Paul
• Alexander U Brandt

抄録

目的:

視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）患者における疾患特異的な眼球形状の変化を眼球形態測定法を用いて調べること。

OBJECTIVE: To investigate disease-specific foveal shape changes in patients with neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSDs) using foveal morphometry.

方法:

この横断的研究には、アクアポリン-4免疫グロブリンG（AQP4-IgG）陽性のNMOSD患者28人の52眼、MS患者60人の116眼、健常対照62人（HC）の123眼を対象とした黄斑スペクトル領域光コヒーレンストモグラフィースキャンをレトロスペクティブに行い、NMOSD/MS患者33人/33人からなる独立した確認コホートが含まれていた。葉面は、3D葉面形態測定法を用いて特徴付けを行った。視神経炎（ON）に関連した神経軸索損傷を考慮して、網膜周囲神経線維層（pRNFL）の厚さ、および黄斑神経節細胞と内側叢状層（GCIPL）の複合体積を含めた。

METHODS: This cross-sectional study included macular spectral domain optical coherence tomography scans of 52 eyes from 28 patients with aquaporin-4 immunoglobulin G (AQP4-IgG)-seropositive NMOSD, 116 eyes from 60 patients with MS, and 123 eyes from 62 healthy controls (HCs), retrospectively, and an independent confirmatory cohort comprised 33/33 patients with NMOSD/MS. The fovea was characterized using 3D foveal morphometry. We included peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) thickness and combined macular ganglion cell and inner plexiform layer (GCIPL) volume to account for optic neuritis (ON)-related neuroaxonal damage.

結果:

グループ比較では、NMOSDでは大部分の小房形状パラメータにおいてHCと比較して有意な差が認められたが、MSでは認められなかった。選択されたパラメータとして、ピットフラットディスク面積、平均ピットフラットディスク直径、内縁体積、およびメジャースロープディスク長は、NMOSDとMSの間で差を示した（値=0.017、0.002、0.005、および0.033、それぞれ）。この効果はONとは独立していた。曲線下面積は、NMOSDとMSを識別するための0.7〜0.8（受信機動作特性曲線）の間であった。ピット扁平板面積および平均ピット扁平板径のONに依存しない変化は、独立したコホートで確認された。

RESULTS: Group comparison showed significant differences compared with HC in the majority of foveal shape parameters in NMOSD, but not MS. Pit flat disk area, average pit flat disk diameter, inner rim volume, and major slope disk length, as selected parameters, showed differences between NMOSD and MS ( value = 0.017, 0.002, 0.005, and 0.033, respectively). This effect was independent of ON. Area under the curve was between 0.7 and 0.8 (receiver operating characteristic curve) for discriminating between NMOSD and MS. Pit flat disk area and average pit flat disk diameter changes independent of ON were confirmed in an independent cohort.

結論:

眼窩形態測定により、NMOSDではMSおよびHCと比較して眼窩が広く平坦であることが明らかになった。MSとの比較およびONを考慮した場合、この効果はONとは少なくとも部分的に独立していることが示唆される。これはAQP4-IgG陽性のNMOSDにおける原発性網膜症を支持するものである。

CONCLUSIONS: Foveal morphometry reveals a wider and flatter fovea in NMOSD in comparison to MS and HC. Comparison to MS and accounting for ON suggest this effect to be at least in part independent of ON. This supports a primary retinopathy in AQP4-IgG-seropositive NMOSD.

Copyright © 2020 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Neurology.