軸性腰痛を有する被験者における腰部硬膜外ステロイド注射に対する反応とタンパク質および遺伝子バイオマーカーとの関連

Association of Protein and Genetic Biomarkers with Response to Lumbar Epidural Steroid Injections in Subjects with Axial Low Back Pain.

• Stephen Schaaf
• Wan Huang
• Subashan Perera
• Yvette Conley
• Inna Belfer
• Prakash Jayabalan
• Katie Tremont
• Paulo Coelho
• Sara Ernst
• Megan Cortazzo
• Debra Weiner
• Nam Vo
• James Kang
• Gwendolyn Sowa

抄録

目的:

この観察研究の目的は、硬膜外ステロイド注射を受けた軸性腰痛患者の疼痛および疼痛関連障害とタンパク質および遺伝子バイオマーカーとの関連を検討することであった。

OBJECTIVE: The purpose of this observational study was to examine the association of protein and genetic biomarkers with pain and pain related disability in individuals with axial low back pain undergoing epidural steroid injections.

デザイン:

硬膜外ステロイド注射を受けた軸性腰痛を有する成人48人を学術医療センターからリクルートした。ベースライン時と追跡調査時に血液サンプルを用いて、血漿タンパク質と痛みに関連する機能的な一塩基多型を測定した。疼痛と機能に関するデータは、ベースラインと追跡調査時に収集された。疼痛スコアが50％改善したと定義された奏効者と非奏効者の特徴を比較し、奏効とベースラインのバイオマーカーとの関連を検討した。

DESIGN: Forty-eight adults with axial low back pain undergoing an epidural steroid injection were recruited from an academic medical center. Blood samples were assayed at baseline and follow-up for plasma proteins and functional single nucleotide polymorphisms associated with pain. Data regarding pain and function were collected at baseline and follow-up. Characteristics of responders (defined as 50% improvement in pain score) and non-responders were compared, and association between response and baseline biomarkers was examined.

結果:

被験者の35％が注射に反応した。反応者は、非反応者よりもコンドロイチン硫酸846のベースライン血漿レベルが低く、ニューロペプチドYおよびセロトニンレベルが高く、ベースラインのニューロペプチドYレベルは障害レベルの変化と相関していた。さらに、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼSNPのバリアント対立遺伝子を持つ被験者は、注射に反応するオッズの増加を示した。

RESULTS: Thirty five percent of subjects were responders to injection. Responders had lower baseline plasma levels of Chondroitin Sulfate-846, and higher Neuropeptide Y and serotonin levels than non-responders, and baseline neuropeptide Y level correlated with change in disability levels. In addition, subjects with the variant allele for the catechol-O-methyltransferase SNP demonstrated increased odds of responding to the injection.

結論:

これらのデータは、脊髄手術の患者選択に有用と思われる候補を特定し、その予測能力を評価して検証するための前向き研究での探索を支持するものである。

CONCLUSIONS: These data identify candidates that may have utility for patient selection for spinal procedures and provide support for exploration in prospective studies to assess and validate their predictive ability.