慢性非伝染性疾患の歯周炎と不顕性リスク指標との関係．

Relationship between periodontitis and subclinical risk indicators for chronic non-communicable diseases.

• Fernanda Cristina Figueira Teixeira
• Letícia Marin-Leon
• Everton Padilha Gomes
• Alice Moreira Neves PedrÃo
• Alexandre da Costa Pereira
• Priscila Maria Stolses Bergamo Francisco

抄録

歯周病と慢性非伝染性疾患の疫学的関連性を考慮して、本研究は、アルコールとタバコの禁酒を含む健康的な生活習慣を持つ集団において、全身リスクの不顕性指標を用いて歯周病と慢性非伝染性疾患の関係を評価することを目的とした。Advento研究（サンパウロ）の参加者420人のサンプルを対象に、歯1本につき6部位の歯周病の完全検査を実施し、体格測定と検査室での評価を行った。歯周炎は、Community Periodontal Indexのスコア3（歯周ポケット＝4～5mm）とスコア4（歯周ポケット≧6mm）に基づいて定義され、分類された。軽度/中等度歯周炎と重度歯周炎の有病率はそれぞれ20％と8.2％であった。歯周病の両カテゴリーでは、中性脂肪、C反応性蛋白、カルシウムスコア、カルシウムパーセンタイルの値が有意に高かったが、重度歯周炎の人では耐容能試験後の血糖値が有意に高く、HDL-cの値が低かった（p＜0.05）。重度歯周炎の若年者では肥満、糖尿病、高血圧、メタボリックシンドロームの有病率が有意に高かった。これらの疾患に加えて、重度の歯周炎を有する高齢者では、脂質異常症と不顕性動脈硬化症の有病率が有意に高かった。また、重度歯周炎群では、PROCAMスコアに基づく冠動脈性心疾患リスクも高かった（p < 0.05）。これらの結果から、歯周炎と慢性非伝染性疾患の全身指標との関連性が示唆され、患者のケア全体における多職種による対策の必要性が強調された。

In view of the epidemiological relevance of periodontal disease and chronic noncommunicable diseases, the study aimed to evaluate the relationship between them through subclinical indicators of systemic risk in a population group with healthy habits, including alcohol and tobacco abstinence. A complete periodontal examination of six sites per tooth was performed in a sample of 420 participants from the Advento study (Sao Paulo), submitted to anthropometric and laboratory evaluation. Periodontitis was defined and classified based on the Community Periodontal Index score 3 (periodontal pocket = 4-5 mm) and score 4 (periodontal pocket ≥ 6 mm). The prevalence of mild/moderate and severe periodontitis was 20% and 8.2%, respectively. Both categories of periodontal disease had significantly higher levels of triglycerides, C-reactive protein, calcium score, and calcium percentile, whereas blood glucose after tolerance test was significantly higher among people with severe periodontitis and HDL-c levels were lower (p < 0.05). Young adults with severe periodontitis had significantly higher prevalence of obesity, pre-diabetes, hypertension, and metabolic syndrome. Besides these conditions, the older adults with severe periodontitis had significantly higher prevalence of dyslipidemia and subclinical atherosclerosis. The group with periodontitis had also a higher coronary heart disease risk based on the PROCAM score (p < 0.05). The results indicated associations of periodontitis with several systemic indicators for chronic noncommunicable diseases, and highlighted the need for multiprofessional measures in the whole care of patients.