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糖尿病の現在のうつ病エピソードに関連する生物心理社会的因子：ELSA-ブラシル研究
Biopsychosocial factors associated with a current depressive episode in diabetes: the ELSA-Brasil study.
PMID: 32580244 DOI: 10.1111/dme.14349.
抄録
研究テーマ:
うつ病は糖尿病患者に多くみられ，糖尿病転帰の悪化と関連している．糖尿病におけるうつ病は、より治療抵抗性が高く、その根底にあるメカニズムが不明であるため、より効果的な治療戦略の開発は複雑である。生物心理社会的モデルは、病態生理の理解を向上させる可能性があり、その結果、治療法の改善に役立つと考えられます。
AIMS: Depression is more prevalent in people with diabetes, and is associated with worse diabetes outcomes. Depression in diabetes is more treatment resistant, and as underlying mechanisms are unknown, development of more effective treatment strategies is complicated. A biopsychosocial model may improve our understanding of the pathophysiology, and therewith help improving treatment options.
方法:
糖尿病は米国糖尿病協会（ADA）基準に従って診断され、現在のうつ病エピソードは国際疾病分類（ICD-10）に従って、Clinical Interview Schedule Revised（CIS-R）に基づいて診断された。ブラジル成人健康縦断研究（ELSA-Brasil）から、現在のうつ病エピソードを有する糖尿病なしの参加者455人と、糖尿病または現在のうつ病エピソードのいずれかを有しない参加者10900人を対象とした。さらに、糖尿病単独の参加者は2183人、糖尿病と現在の抑うつエピソードの両方を持つ参加者は106人であった。変数の選択は、うつ病および/または糖尿病との関係に基づいていた。多項式多変量ロジスティック回帰を用いて、モデルが糖尿病のある参加者とない参加者でどのように異なるかを決定した。
METHODS: Diabetes was diagnosed according to American Diabetes Association (ADA) criteria and a current depressive episode according to the International Classification of Diseases (ICD-10), based on the Clinical Interview Schedule Revised (CIS-R). From the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), we included 455 participants without diabetes with a current depressive episode and 10 900 without either diabetes or a current depressive episode. Furthermore, 2183 participants had diabetes alone and 106 had both diabetes and a current depressive episode. Variable selection was based on their relationship with depression and/or diabetes. Multinomial multivariate logistic regression was used to determine how the models differed between participants with and without diabetes.
結果:
糖尿病における現在の抑うつエピソードは、高齢であること、女性であること、教育水準が低いこと、経済的問題を抱えていること、職場、家庭、学校での差別を経験していること、腰囲が高いこと、クレアチニン比が高いこと、インスリン抵抗性が高いこと、高血圧や心血管疾患があることと関連していた。非糖尿病では、現在のうつ病性障害は、女性であること、黒人ではないこと、低所得であること、心理的・社会的要因、非継続的なアルコール使用、低HDLコレステロール、高インスリン抵抗性、心血管疾患の存在と関連していた。
RESULTS: A current depressive episode in diabetes was related to being older and female, having poorer education, financial problems, experiencing discrimination at work, home and school, higher waist circumference, albumin to creatinine ratio and insulin resistance, and the presence of hypertension and cardiovascular disease. In non-diabetes, a current depressive disorder was related to being female, not being black, low income, psychological and social factors, non-current alcohol use, lower HDL cholesterol, higher insulin resistance and the presence of cardiovascular disease.
結論:
糖尿病がある場合とない場合では、現在のうつ病エピソードは、心理社会的要因よりも生物学的要因との関連性が高かった。
CONCLUSIONS: A current depressive episode in the presence compared with the absence of diabetes was related more to biological than to psychosocial factors.
© 2020 The Authors. Diabetic Medicine published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Diabetes UK.