医師助手の再認定モデルの特定。医療専門職の再認定へのアプローチを取り巻く状況と証拠の分析

Identification of Alternative Physician Assistant Recertification Models: An Analysis of the Landscape and Evidence Surrounding Approaches to Recertification in the Health Professions.

• Rachel O Reid
• Erin L Duffy
• Catherine C Cohen
• Mark W Friedberg

抄録

医療従事者の再認定は、専門的な知識と能力を実証し、育成するためのメカニズムであることを意図している。再認定の要件は医療専門職によって異なり、時間の経過とともに進化している。ランド・コーポレーションの研究者は、米国およびその他の国における医師助手（PA）、高度実践看護師（APN）、および医師の再認定要件の状況を環境スキャンによって評価し、再認定要件が患者や医療専門家に与える影響に関する文献をレビューし、認定機関の代表者との半構造化インタビューを実施した。再認証要件は、継続教育、試験または評価、その他の活動など様々である。米国では、非公開の試験が最も一般的である。現在、PAの再資格取得には、高得点のクローズドブック試験が必要とされている。多くの全 科医専門委員会は、再資格認定試験から縦断的評価へと移行している。認定看護師麻酔科医の再資格取得には試験が必要であるが、他のAPNには必要ではない。米国外のPA、APN、および専門家に対する再資格取得要件が医療専門家および患者に与える影響に関する証拠は限られている。証拠は主に米国の全人的医療従事者に焦点を当てている。医師は負担と専門家の利益のトレードオフについて意見が分かれており、一部の研究では、すべてではないが再認定とより良いケアの指標との関連性が示されている。認定機関とのインタビューで反映された主なテーマには、評価と教育の目標のバランスを取りたいという願望、公的責任と医療専門家の嗜好の間に感じられる緊張感、負担と実践への適用性などが含まれている。

Health professional recertification is intended to be a mechanism for demonstration and fostering of professional knowledge and competence. Recertification requirements vary among health professions and are evolving over time. RAND Corporation researchers assessed the landscape of recertification requirements for physician assistants (PAs), advanced practice nurses (APNs), and physicians in the United States and other countries through an environmental scan, reviewed the literature regarding the impact of recertification requirements on patients and health professionals, and conducted semi-structured interviews with certifying organization representatives. Recertification requirements vary, including continuing education, exams or assessments, and other activities. Closed-book exams are most common in the United States. PA recertification currently requires a high-stakes closed-book exam; a pilot of a longitudinal assessment with smaller, regularly spaced batches of questions is planned. Many allopathic physician specialty boards are transitioning from recertification exams to longitudinal assessments; most osteopathic specialty boards require recertification exams. An exam is required for certified registered nurse anesthetist recertification, but not for other APNs. Evidence regarding the effects of recertification requirements on health professionals and patients for PAs, APNs, and professionals outside the United States is limited. The evidence mainly focuses on U.S. allopathic physicians. Physicians have mixed opinions about trade-offs between burden and professional benefit, and some, but not all, studies find associations between recertification and indicators of better care. Major themes reflected in interviews with certifying organizations included a desire to balance evaluative and educational goals, the tension felt between public responsibility and health professional preferences, and burden and applicability to practice.

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