27頭のパグにおける推定拘縮性ミオパチーの臨床的特徴とMRIの特徴

Clinical features and MRI characteristics of presumptive constrictive myelopathy in 27 pugs.

• Filipa Lourinho
• Andrew Holdsworth
• J Fraser McConnell
• Rita Gonçalves
• Rodrigo Gutierrez-Quintana
• Carles Morales
• Mark Lowrie
• Raquel Trevail
• Ines Carrera

抄録

拘縮性脊髄症は、パグのパラパレシスで報告されており、硬膜内の線維性結合組織と肉芽組織が脊髄の圧迫と局所的なグリア症を引き起こすことを特徴としています。拘縮性筋症と尾状関節突起（CAP）形成不全との関連が疑われていますが、CAP形成不全は偶発的な所見として報告されている研究もあります。拘縮性筋症の画像所見は、現在のところ少数の症例に限られている。この多施設、レトロスペクティブ、記述的研究の目的は、磁気共鳴画像法（MRI）の特徴を詳細に調べ、それらをパグにおける推定的な拘縮性ミオパチーの臨床徴候と相関させることであった。5つの動物病院からの医療データベースをレビューし、シグナルメント、神経学的検査、胸腰部脊髄のMRIの完全な記録がある骨盤四肢の運動失調および麻痺を有するパグを特定しました。除外基準は、明らかなくも膜下憩室、椎体管狭窄の原因となる半椎体、椎間板の突出・突出、多巣性・びまん性病変などの他の疾患を有するパグとした。27 例のパグが対象基準を満たしていた。すべての症例は歩行可能で、麻痺と運動失調を呈していた。60％近くが失禁していた。磁気共鳴画像検査では、すべての症例で以下の病変のうち1つ以上を示す焦点性脊髄症が認められた。CAP異形成（25/27），円周方向または背側の造影増強を伴う焦点性くも膜下空間不規則縁化（26/27），対称的なV字型の腹側硬膜外病変（23/27）であった．本研究では、著者らは慢性的な微小運動の結果ではないかと仮説を立てている、推定される拘縮性筋症を有するパグのMRIの特徴について述べている。この研究の結果は、この病態の診断とその後の治療に役立つ可能性があり、椎体の安定化が必要となる可能性がある。

Constrictive myelopathy has been described in pugs with paraparesis and is characterized by fibrous connective and granulation tissue within the dura mater causing spinal cord compression and focal gliosis. An association between constrictive myelopathy and caudal articular process (CAP) dysplasia is suspected; however, some studies have reported CAP dysplasia as an incidental finding. The imaging appearance of constrictive myelopathy is currently limited to a small number of cases. The aim of this multicenter, retrospective, descriptive study was to detail the magnetic resonance imaging (MRI) characteristics and to correlate these with clinical signs of presumptive constrictive myelopathy in pugs. Medical databases from five veterinary referral hospitals were reviewed to identify pugs with pelvic limb ataxia and paresis, that had a complete record of signalment, neurological examination, and MRI of the thoracolumbar spinal cord. The exclusion criteria were pugs with other conditions, such as unequivocal subarachnoid diverticula, hemivertebrae causing vertebral canal stenosis, intervertebral disc extrusions/protrusions, and multifocal/diffuse lesions. Twenty-seven pugs met the inclusion criteria. All cases were ambulatory with paraparesis and ataxia. Nearly 60% were incontinent. Magnetic resonance imaging revealed a focal myelopathy in all cases showing one or more of the following lesions: CAP dysplasia (25/27), focal subarachnoid space irregular margination (26/27) with circumferential or dorsal contrast enhancement (10/12), and a symmetric V-shaped ventral extradural lesion (23/27). This study describes specific MRI features of pugs with presumptive constrictive myelopathy, which authors hypothesize to be a consequence of chronic micro-motion. Our results may help in diagnosing and subsequently treating this condition, which may warrant vertebral stabilization.

© 2020 American College of Veterinary Radiology.