ミシガン州の眼科医の診療場所は、DOとMDの外科サブスペシャリストの診療パターンを比較するためのモデルとなっています

Practice Locations of Michigan Ophthalmologists as a Model to Compare Practice Patterns of DO and MD Surgical Subspecialists.

• Harris Ahmed
• Marla J Price
• Wayne Robbins
• Puneet S Braich

抄録

文脈:

既存のデータは、プライマリーケアにおける整骨医（すなわちDO）が地方で診療を行う可能性がアロパシー医（すなわちMD）よりも高いことを示しているが、眼科医などのDO外科サブスペシャリティの診療パターンに関するデータは存在しない。ミシガン州はDOの数が比較的多く、以前は米国で最も多くの整骨眼科のレジデンシープログラムが行われていました。ミシガン州の眼科医の分布を分析することで、全国のDO外科専門医の地理的分布のパターンを明らかにし、傾向を予測することができるかもしれません。

Context: While existing data demonstrate that osteopathic physicians (ie, DOs) in primary care are more likely than allopathic physicians (ie, MDs) to practice in rural areas, no data exist on practice patterns of DO surgical subspecialists, such as ophthalmologists. Michigan has a relatively high number of DOs and, formerly, the most osteopathic ophthalmology residency programs in the United States. Analyzing the distribution of ophthalmologists in Michigan may reveal patterns and predict trends about the geographic distribution of DO surgical subspecialists across the country.

目的:

ミシガン州の眼科医のDOとMDの地理的分布を比較し、地域社会の規模と診療の種類（例：都市化地域、都市群、または農村部）の違いを明らかにすること。

Objective: To compare geographic distributions of DO and MD ophthalmologists in Michigan and identify differences in community size and type (eg, urbanized area, urban cluster, or rural area) of practice.

方法:

メディケア・メディケイド・サービスセンター（Centers for Medicare and Medicaid Services）、米国オステオパシー眼科大学（American Osteopathic College of Ophthalmology）、米国医師会（American Medical Association）のデータセットを使用して、2018年に診療を行っているミシガン州の眼科医のリストを作成しました。その後、各眼科医が開業した場所を特定し、開業したコミュニティの規模と種類を特定し、最後に、米国国勢調査局が定義した様々なコミュニティの規模と各コミュニティの種類で開業したDOとMDの割合を比較することで、DOとMDを分析しました。χ2分析を用いて、診療場所に差があるかどうかを判断した。

Methods: A list of Michigan's ophthalmologists practicing in 2018 was developed using the Centers for Medicare and Medicaid Services, the American Osteopathic College of Ophthalmology, and the American Medical Association data sets. DOs and MDs were then analyzed by determining where each ophthalmologist practiced, identifying the size and type of community in which they practiced, and finally by comparing the percentage of DOs and MDs who practiced in various community sizes and each community type as defined by the US Census Bureau. A χ2 analysis was used to determine whether a difference existed in practice locations.

結果:

2018年にミシガン州で開業した眼科医は合計643人で、そのうちDOは85人、MDは558人でした。DOの多くの割合が農村部や都市部のクラスターで勤務していたのに対し（57[67%]）、MDの多くの割合が都市化された地域で勤務していました（368[66%]）。司法書士のうち、28人（33％）は人口5万人以上の都市で勤務していたのに対し、医学博士は371人（66％）であった。χ2分析では、眼科医のDOとMDの地理的分布に有意な差が認められた（P<.01）。

Results: A total of 643 ophthalmologists practiced in Michigan in 2018, including 85 DOs and 558 MDs. A greater proportion of DOs worked in rural areas and urban clusters (57 [67%]), whereas a greater proportion of MDs worked in urbanized areas (368 [66%]). Of DOs, 28 (33%) practiced in cities with a population of at least 50,000 vs 371 MDs (66%). Fourteen DOs (16%) practiced in communities with a population of at least 100,000 vs 207 MDs (37%). χ2 analysis showed a significant difference in the geographic distribution of ophthalmologist DOs and MDs (P<.01).

結論:

ミシガン州の小規模で田舎のコミュニティで眼科診療を行っているDOの割合がMDに比べて高いことから、医療サービスが行き届いていない地域にサービスを提供する傾向のあるサブグループが存在することが示唆されています。

Conclusion: Higher proportions of DOs practice ophthalmology in smaller, more rural Michigan communities compared with MDs, implying that a subgroup exists that tends to serve underserved areas.