テクニカルバリアントグラフトを用いた小児肝移植における肝動脈血栓症発症率の低下．小児肝移植学会（SPLIT）の経験報告

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J. Pediatr..2020 Jun;S0022-3476(20)30756-3. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.06.053.Epub 2020-06-22.

テクニカルバリアントグラフトを用いた小児肝移植における肝動脈血栓症発症率の低下．小児肝移植学会（SPLIT）の経験報告

Decreased Incidence of Hepatic Artery Thrombosis in Pediatric Liver Transplantation Utilizing Technical Variant Grafts: Report of the Society of Pediatric Liver Transplantation (SPLIT) Experience.

Noelle H Ebel
Evelyn K Hsu
André A S Dick
Michele L Shaffer
Kristen Carlin
Simon P Horslen

PMID: 32585237 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.06.053.

抄録

目的:

肝動脈血栓症（HAT）の危険因子を評価し、小児肝移植レシピエントにおけるHAT後の移植片および患者の長期生存率を検討すること。

OBJECTIVE: To evaluate risk factors for hepatic artery thrombosis (HAT) and examine the long-term outcomes of graft and patient survival following HAT in pediatric recipients of liver transplantation.

研究デザイン:

Society of Pediatric Liver Transplantation（SPLIT）の多施設データを用いて、1995年から2016年の間に米国とカナダで初めて小児（18歳未満）の肝移植を受けた患者（n=3801）を対象に、Kaplan-Meier解析とCox回帰分析を行った。

STUDY DESIGN: Utilizing multicenter data from the Society of Pediatric Liver Transplantation (SPLIT), Kaplan-Meier and Cox regression analyses were performed on first-time pediatric (aged <18 years) liver transplant recipients (n=3801) in the United States and Canada between 1995 to 2016.

結果:

初めて肝移植を受けた小児のうち、移植後 90 日以内に HAT を発症したのは 7.4％、再移植を受けた小児のうち、20.7％が再発 HAT を発症した。温熱虚血時間の延長は、HAT発症のオッズを増加させた（OR 1.11、p=0.02）。11～17歳の青年（OR 0.53、p=0.03）および分割、縮小、または生きたドナー移植片のレシピエントでは、HAT発症のオッズが低下した（OR 0.59、全移植片と比較してP < 0.001）。HATを発症した小児の50％が移植後90日以内に移植片不全を発症し（AHR 11.87、95％CI 9.02、15.62）、移植後90日以内の移植後死亡率が有意に高かった（AHR 6.18、95％CI 4.01、9.53）。

RESULTS: Of children undergoing their first liver transplantation, 7.4% developed HAT within the first 90 days of transplantation and of those who were re-transplanted, 20.7% developed recurrent HAT. Prolonged warm ischemia times increased the odds of developing HAT (OR 1.11, p=0.02). Adolescents aged 11-17 years (OR 0.53, p=0.03) and recipients with split, reduced or living donor grafts had decreased odds of HAT (OR 0.59, P < .001 compared with whole grafts). Fifty percent of children who developed HAT developed graft failure within the first 90 days of transplantation (AHR 11.87, 95% CI 9.02,15.62) and had a significantly higher post-transplant mortality within the first 90 days of transplantation (AHR 6.18, 95% CI 4.01,9.53).

結論:

国際的な登録から得られたこれらのデータは、移植後の経過がHATによって複雑化している小児肝移植患者では、移植片と患者の長期生存率が低いことを示している。特に、技術的バリアント移植片のレシピエントは、全肝移植片と比較してHATの発生確率が低かった。

CONCLUSIONS: These data from an international registry demonstrate poorer long-term graft and patient survival in pediatric recipients whose post-transplant course is complicated by HAT. Notably, recipients of technical variant grafts had lower odds of HAT compared with whole liver grafts.