根管系から細菌を除去するための様々な灌漑活性化システムの評価：無作為化対照単盲検試験

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J Dent.2020 Jun;:103412. S0300-5712(20)30158-5. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103412.Epub 2020-06-22.

根管系から細菌を除去するための様々な灌漑活性化システムの評価：無作為化対照単盲検試験

Evaluation of various irrigation activation systems to eliminate bacteria from the root canal system: a randomized controlled single blinded trial.

Nidambur Vasudev Ballal
Poornika Gandhi
Padmaja A Shenoy
Paul M H Dummer

PMID: 32585261 DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103412.

抄録

目的:

根管治療を受けている歯の根管からの根管内細菌の減少に対する、パッシブ超音波活性化、Fファイル、XP-endoフィニッシャーファイル、または針灌漑のみを用いたNaOCl灌漑活性化の効果を評価する。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of NaOCl irrigant activation using passive ultrasonic activation, F-files, XP-endo Finisher files and or needle irrigation alone on the reduction of intracanal bacteria from root canals in teeth undergoing root canal treatment.

方法:

無症候性歯周炎患者80名を無作為に4群に分けた。アクセスキャビティが準備され、治療前のサンプルが採取された（S1）。その後、カナルを準備し、処置後のサンプルを採取した（S2）。次いで、ＮａＯＣｌを各種灌漑活性化システムで活性化し、灌漑後サンプルを採取した（Ｓ３）。サンプルを処理し、細菌のコロニー形成単位（ＣＦＵ）を測定した。実験群間のＣＦＵの減少を、クルスカル・ワリス検定を用いて分析し、マン・ホイットニー検定を用いてペアワイズ比較を行った。実験群間でのCFUsの減少量の差を比較するために、フリードマン検定を用いた。

METHODS: Eighty patients with asymptomatic apical periodontitis were randomly divided into four groups. Access cavities were prepared and pre-treatment samples were taken (S1). Canals were then prepared and post-instrumentation samples (S2) taken. NaOCl was then activated with the various irrigant activation systems and post-irrigation samples (S3) taken. The samples were processed and colony forming units (CFUs) of bacteria were determined. The reduction in CFUs among the experimental groups were analysed using the Kruskal Wallis test and pairwise comparisons with the Mann-Whitney test. The Friedman test was used to compare the differences in the reduction of CFUs within the groups.

結果:

全体的には、すべてのグループでS1からS2まで（P<0.05）、S2からS3まで（P<0.05）でCFUの有意な減少が見られた。XP-endo Finisherとパッシブ超音波活性化手技の両方がCFUsの最大の減少と関連しており、両群間に有意差はなかった(P=0.24)。しかし、どちらもF-file活性化とニードル灌流と比較すると、有意に低いCFUsと関連していた（P<0.05）。F-file活性化はニードル灌注と比較して有意にCFUを減少させた(P=0.04)。

RESULTS: Overall, for all groups there was a significant reduction in the CFUs from S1 to S2 (P < 0.05) and from S2 to S3 (P < 0.05). Both XP-endo Finisher and passive ultrasonic activation techniques were associated with the greatest reduction in CFUs with no significant difference between them (P = 0.24). However, both were associated with significantly lower CFUs when compared to F-file activation and needle irrigation (P < 0.05). F-file activation reduced the CFUs significantly more compared to needle irrigation (P = 0.04).

結論:

XP-endo Finisherファイルの活性化とパッシブ超音波活性化はCFUの減少という点で同等であった。Fファイル活性化はXP-endo Finisherファイル活性化と超音波活性化と同程度にはCFUを減少させなかったが、ニードル灌注よりもCFUを減少させた。

CONCLUSIONS: XP-endo Finisher file activation and passive ultrasonic activation were equivalent in terms of reduction in CFUs. F-file activation did not reduce the CFUs to the same extent as the XP-endo Finisher file and ultrasonic activation but reduced the CFUs more than needle irrigation.

臨床的意義:

本研究では、根管治療の成功に重要な根管システムからの細菌負荷を低減するために、新しいXP-endoフィニッシャーファイルとパッシブ超音波活性化の効果を明らかにした。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The present study highlights the effect of new XP-endo Finisher file and passive ultrasonic activation in reducing the bacterial load from the root canal system which is important for the success of root canal treatment.