網膜芽細胞腫治療を受けた眼における白内障手術。29眼の研究

Cataract surgery in treated retinoblastoma eyes: A study of 29 eyes.

• Swathi Kaliki
• Arpita Maniar
• Ramesh Kekunnaya

抄録

目的:

網膜芽細胞腫（RB）治療眼における白内障手術の転帰を検討する。

PURPOSE: To study the outcomes of cataract surgery in treated retinoblastoma (RB) eyes.

方法:

27例29眼を対象としたレトロスペクティブ研究。

METHODS: Retrospective study of 29 eyes of 27 patients.

結果:

国際眼内網膜芽細胞腫分類に基づき、腫瘍はB群（＝3、10％）、C群（＝1、4％）、D群（＝10、34％）、E群（＝3、10％）に属した。残りの12眼（41％）は、前治療のために提示時に腫瘍が退行していた。RBの治療内容は、静脈内化学療法（＝24、83％）、外部ビーム放射線治療（＝14、48％）などであった。腫瘍の退縮から白内障手術までの平均時間間隔は51months（中央値26months、範囲6～245months）であった。術後の視力は12眼（41％）で20/200以上であった。全体では、白内障手術後に視力の改善が認められたのは16例（55％）であり、13例（45％）では視力の改善は認められなかった。白内障手術の合併症は、視野軸の狭窄（15、52％）、瞳孔膜（4、14％）、眼瞼下垂（1、3％）、眼外腫瘍の拡大（1、3％）であった。術後の眼底観察では、1（3％）の眼に腫瘍縁部の再発が認められ、2（7％）の患者では、白内障摘出後の平均間隔8ヶ月（中央値8ヶ月、範囲7～8ヶ月）で腫瘍の再発が認められました。平均追跡期間103ヶ月（中央値91ヶ月；範囲19～267ヶ月）で26例（90%）の眼でグローブサルベージが達成されました。

RESULTS: Based on International Classification of Intraocular Retinoblastoma, tumors belonged to group B ( = 3, 10%), C ( = 1, 4%), D ( = 10, 34%), and E ( = 3, 10%). The remaining 12 eyes (41%) had regressed tumors on presentation due to prior treatment. The RB treatment details included intravenous chemotherapy ( = 24, 83%), external beam radiotherapy ( = 14, 48%), and others. The mean time interval between tumor regression and cataract surgery was 51 months (median, 26 months; range, 6-245 months). The post-operative visual acuity was 20/200 or better in 12 (41%) eyes. Overall, 16 (55%) eyes displayed improvement of vision post-cataract surgery, while 13 (45%) eyes had no improvement in vision. The complications of cataract surgery included visual axis opacification ( = 15, 52%), pupillary membrane ( = 4, 14%), hyphema ( = 1, 3%), and extraocular tumor extension ( = 1, 3%). Clearer fundus view post-surgery revealed underlying tumor edge recurrence in 1 (3%) eye, and two (7%) patients had tumor recurrence at a mean interval of 8 months (median, 8 months; range, 7-8 months) following cataract extraction. Globe salvage was achieved in 26 (90%) eyes over a mean follow-up period of 103 months (median, 91 months; range, 19-267 months).

結論:

RBの白内障手術は、55％の視力回復率、90％の眼球回復率で安全性が高い。眼外腫瘍の拡大のリスクはあるが、その発生はまれである（3％）。

CONCLUSION: Cataract surgery in treated RB is safe with vision salvage in 55% eyes and globe salvage in 90% eyes. Though there is a risk of extraocular tumor extension, its occurrence is rare (3%).