再発性瘢痕性内反症に対する蓋縁、前ラメラ、後ラメラ矯正のための唇粘膜移植術

Labial mucosa grafting for lid margin, anterior lamellar, and posterior lamellar correction in recurrent cicatricial entropion.

• Swati Singh
• Purvasha Narang
• Vikas Mittal

抄録

目的:

重度の再発性瘢痕性内反症に対して、前ラメラリセッション(ALR)とグラフトを用いた新規の修正手技を報告する。

PURPOSE: To report a novel modified technique for severe recurrent cicatricial entropion correction based on anterior lamellar recession (ALR) and grafting.

方法:

重度の瘢痕性エントロピオンを有する5名（9～48歳、女性3名）のまぶたのうち6名（上まぶた3名、下まぶた3名）のまぶたに、ALRと陰唇粘膜移植を用いて毛様体縁をまぶた縁から離し、まぶた縁と後ラメラの再建を目的とした外科的修正を行った。この修正手技では、粘膜を単一ユニットとして使用し、前ラメラ、蓋縁、後ラメラの再建には別の縫合法を用いた。

METHODS: Six eyelids of five patients (9-48 years; three females) with severe cicatricial entropion (three upper and three lower eyelids) had surgical correction using ALR and labial mucosal grafting for spacing the ciliary margin away from the lid margin and reconstruction of the lid margin and posterior lamella. The modified technique included using mucous membrane as a single unit for anterior lamella, lid margin, and posterior lamella reconstruction employing a different suturing technique.

結果:

手術の適応はStevens-Johnson症候群(3)、化学的損傷(2)、リンパ浮腫を伴う先天性ジスチア症(1)の術後瘢痕化などであった。眼瞼内反症は全例で眼瞼縁の回復と不快感の軽減がみられた。睫毛嚢炎は術前に6人のまぶたすべてに存在し（100％）、1例を除いて完全に消失した（83％の成功率）が、側頭部に3つの睫毛嚢炎が残存していたが、ラジオ波焼灼術で管理された。追跡期間中央値16ヶ月（範囲：12～18ヶ月）では、睫毛の再発は認められなかった。

RESULTS: The indications for surgery included Stevens-Johnson syndrome (3), chemical injury (2), and post-surgical scarring in congenital distichiasis with lymphedema (1). Entropion resolved in all patients with restoration of eyelid margin and reduction in ocular discomfort. Trichiasis was present in all six eyelids (100%) preoperatively and resolved completely in all but one case (83% success rate) with three residual focal trichiatic lashes in the temporal area, which was successfully managed with radiofrequency ablation. There were no recurrences of trichiatic or distichiatic lashes at a median follow-up duration of 16 months (range, 12-18 months).

結論:

前ラメラのスペーシングと蓋縁と後ラメラの再構築のための一つの解決策として大陰唇粘膜を使用することで、再発した瘢痕性内反症を最小限の再発率で成功裏に解決することができる。

CONCLUSION: Successful resolution of the recurrent cicatricial entropion can be achieved with the use of labial mucosa as one solution for spacing the anterior lamella and reconstruction of the lid margin and posterior lamella with minimal recurrence rate.