大胸筋前面腫

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Handb Clin Neurol.2020;170:167-174. B978-0-12-822198-3.00038-0. doi: 10.1016/B978-0-12-822198-3.00038-0.

Foramen magnum meningiomas.

Shyamal C Bir
Tanmoy K Maiti
Anil Nanda

PMID: 32586488 DOI: 10.1016/B978-0-12-822198-3.00038-0.

抄録

大胸筋前面腫（FMM）は、その特徴的な位置、臨床経過、陰湿な発症、および提示時の腫瘍の相対的な大きさのため、すべての髄膜腫の中で最も困難な腫瘍の1つである。これらの腫瘍は成長が遅く、臨床症状は、脊髄、椎骨動脈、頭蓋下部神経および延髄を含むさまざまな構造物の浸潤によって異なる。この特異な部位の腫瘍を切除するための適切な外科的アプローチについては、論争が続いている。大胸孔の後側または後側部の腫瘍は、正中線下後頭下アプローチでアクセス可能である。前側および前外側の腫瘍は、遠位側からのアプローチの様々な変更によって遭遇する。腫瘍が外科的通路を形成することが多いため、ほとんどの症例ではコンジラー窩の穿孔で十分である。しかし、正中線の両側に著しい伸展を有する前方腫瘍では、可変量のコンディル切除を必要とすることがある。ここでは、外科的アプローチに重点を置いてFMMをレビューする。

The foramen magnum meningioma (FMM) is one of most challenging tumors among all the meningiomas because of its distinctive location, clinical course, insidious onset, and the relative large size of the tumor during presentation. These tumors are slow-growing and clinical symptoms vary according to involvement of different structures including the spinal cord, vertebral artery, lower cranial nerves, and medulla oblongata. Controversies regarding appropriate surgical approach for resection of tumor in this unique location continue. Tumors in the posterior or posterolateral region of the foramen magnum is accessible by midline suboccipital approach. The anterior and anterolateral tumors are encountered by various modifications of the far lateral approach. Drilling of condylar fossa is adequate in most of the cases as tumors often create a surgical corridor. However, an anterior tumor with significant extension on both sides of midline may require variable amounts of condyle resection. Here we review the FMMs with an emphasis on surgical approaches.