子宮内膜癌の孤立性パラ大動脈リンパ節転移の特徴と予後の意義を明らかにした

The characteristics of isolated para-aortic lymph node metastases in endometrial cancer and their prognostic significance.

• Jianbin Guo
• Haili Qian
• Fei Ma
• Ying Zhang
• Xiujuan Cui
• Hua Duan

抄録

背景:

本研究の目的は，子宮内膜癌の孤立性大動脈リンパ節転移の特徴と予後の意義を明らかにすることであった。

Background: The aim of this study was to clarify the features and prognostic significance of isolated para-aortic lymphatic metastasis of endometrial cancer.

方法:

IIIC期の子宮内膜がん患者を対象に、Surveillance, Epidemiology, End Results（SEER）データベースに基づいてレトロスペクティブ研究を行った。総勢2767人の患者をリンパ系転移のパターンにより、骨盤リンパ系分離転移、分離型大動脈リンパ系転移、二重リンパ系転移の3つのグループに分けた。3群間で臨床病理学的特徴と予後を比較した。

Methods: A retrospective study of patients with stage IIIC endometrial cancer was performed based on the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database. A total of 2767 patients were divided into three groups according to the lymphatic metastasis patterns: isolated pelvic lymphatic metastasis, isolated para-aortic lymphatic metastasis and dual lymphatic metastasis. The clinic-pathological characteristics and prognosis of patients were compared among the three groups.

結果:

孤立性大動脈リンパ節転移患者の割合は13.70％であった。孤立性骨盤リンパ系転移または孤立性大動脈リンパ系転移の患者は、孤立性骨盤リンパ系転移の患者に比べて直径5cm以上の腫瘍の割合が低かった（35.1％ 45.7％、=0.001）ことを除き、類似した組織学的特徴を共有していた。二重リンパ系転移の患者と比較して、孤立性骨盤リンパ系転移は、子宮内膜腫瘍（78.6％ 67.3％、<0.001）、グレード1～2の癌（53.3％ 36.3％、<0.001）、腹膜細胞診陰性（76.2％ 61.1％、<0.001）の患者でより多くみられた。二重リンパ系転移はIIIC期の患者の予後不良の独立した予測因子であった。しかし、IIIC期の子宮内膜腫瘍では、孤立性骨盤リンパ系転移を有する患者と孤立性大動脈リンパ系転移を有する患者は、同様の予後を共有していた。IIIC期の非子宮内膜腫瘍の患者とIV期の患者は、予後の観点からリンパ節転移のパターンによってサブグループにさらに分けることはできなかった。

Result: The proportion of patients with isolated para-aortic lymphatic metastasis was 13.70%. Patients with isolated pelvic lymphatic metastasis or isolated para-aortic lymphatic metastasis shared similar histological characteristics, except that patients with isolated para-aortic lymphatic metastasis had a lower proportion of tumors over 5 cm in diameter than patients with isolated pelvic lymphatic metastasis (35.1% 45.7%,  = 0.001). Compared with patients with dual lymphatic metastasis, isolated para-aortic lymphatic metastasis was more common in patients with endometrioid tumors (78.6% 67.3%,  < 0.001), grade 1-2 cancers (53.3% 36.3%,  < 0.001) and negative peritoneal cytology (76.2% 61.1%,  < 0.001). Dual lymphatic metastasis was an independent predictive factor for the poor outcomes of patients at stage IIIC. However, in stage IIIC endometrioid tumors, patients with isolated pelvic lymphatic metastasis and those with isolated para-aortic lymphatic metastasis shared similar prognosis. Patients at stage IIIC with nonendometrioid tumors and patients at stage IV could not be further divided into subgroups according to lymphatic metastasis patterns in terms of prognosis.

結論:

孤立性骨盤リンパ管転移を有する子宮内膜症患者と孤立性大動脈リンパ管転移を有する子宮内膜症患者は，臨床病理学的特徴と予後が類似している。

Conclusion: Endometrioid patients with isolated pelvic lymphatic metastasis and isolated para-aortic lymphatic metastasis share similar clinical pathological characteristics and prognoses.

© The Author(s), 2020.