異常な異所見

[Unusual anisocoria].

• Jan Klonner
• Daniel Salchow

抄録

53歳女性患者が上気道感染症に対してモキシフロキサシン錠を経口摂取して3週間後に光感受性の亢進を呈した。症状は異所見であり，瞳孔は光や宿便に反応しなかった．眼球前部の検査では，両側の虹彩透過照明欠損（ITD）が広範囲に認められた．我々は、両側性急性虹彩透過照明（BAIT）症候群と診断した。BAIT症候群は、虹彩の大規模な色素沈着と虹彩筋の萎縮を伴うまれな疾患である。BAIT症候群の危険因子は抗生物質、特に上気道感染後のモキシフロキサシンの経口摂取であると考えられていますが、自然発症の例も報告されています。特に中年女性に多くみられます。BAIT症候群の正確な原因は今のところ不明であるが、抗生物質の硝子体への濃度が関与していると考えられる。鑑別診断には、アルビニズム、眼内炎症、偽性剥離症候群、色素分散症候群などのITDの他の原因が含まれます。現在のところ、BAIT症候群に対する特異的な治療法はありません。考えられる合併症としては、光感受性の亢進およびBAIT後緑内障が挙げられる。希少なBAIT症候群の知識は、異所性眼症の鑑別診断分類のための臨床ルーチンに有用であり、不必要な診断ステップの回避に貢献する可能性がある。

A 53-year-old female patient presented with increased light sensitivity 3 weeks after oral intake of moxifloxacin tablets for an upper respiratory tract infection. The symptoms were anisocoria and the pupils did not react to light or accommodation. The examination of the anterior segment of the eye revealed extensive bilateral iris transillumination defects (ITD). We diagnosed a bilateral acute iris transillumination (BAIT) syndrome. The BAIT syndrome is a rare disorder associated with massive depigmentation of the iris and atrophy of the iris musculature. A risk factor for BAIT syndrome seems to be the oral intake of antibiotics, in particular moxifloxacin after an upper respiratory tract infection but cases of spontaneous occurrence have also been described. Middle-aged women are particularly affected. The exact cause of BAIT syndrome is so far unknown but a potential mechanism involves the concentration of the antibiotic in the vitreous body. Differential diagnoses include other causes for ITD, such as albinism, intraocular inflammation, pseudoexfoliation syndrome and pigment dispersion syndrome. To date there is no specific treatment for BAIT syndrome. Possible complications include increased light sensitivity and post-BAIT glaucoma. Knowledge of the rare BAIT syndrome can be useful in the clinical routine for the differential diagnostic classification of an anisocoria and can possibly contribute to avoidance of unnecessary diagnostic steps.