全国コホートの膀胱がん転移切除術を受けた患者の使用予測因子と全生存期間

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Int. J. Urol..2020 Jun;doi: 10.1111/iju.14288.Epub 2020-06-26.

全国コホートの膀胱がん転移切除術を受けた患者の使用予測因子と全生存期間

Predictors of use and overall survival for patients undergoing metastasectomy for bladder cancer in a national cohort.

Adam B Weiner
Minh N Pham
Dylan S Isaacson
Oliver S Ko
Kieran J Breen
Robert B Nadler

PMID: 32588523 DOI: 10.1111/iju.14288.

抄録

目的:

大規模な全国サンプルにおける転移性病変の外科的切除術の使用および全生存期間との関連を決定すること。

OBJECTIVES: To determine the use of surgical resection of metastatic disease in a large national sample and its association with overall survival.

方法:

転移性膀胱がん患者（2004年～2016年）を対象に、National Cancer Databaseを検索した。全生存期間はKaplan-Meierおよび多変量Cox分析を用いて評価した。共変量と転移切除術の使用との関連は、多変量ロジスティック回帰を用いて評価した。

METHODS: The National Cancer Database was queried for patients with metastatic bladder cancer (2004-2016). Overall survival was assessed using Kaplan-Meier and multivariable Cox analyses. The associations between covariates and use of metastasectomy were assessed with multivariable logistic regression.

結果:

対象となった転移性膀胱がん患者16382人のうち、6.8％が転移切除術を受けた。転移切除術の使用率は時間の経過とともに増加した（2004年4.7％→2016年6.6％；1年あたりのオッズ比1.02、95％信頼区間1.00～1.04、P=0.019）。生存期間中央値は、転移切除術を受けた患者で7.0months、受けなかった患者で5.1monthsであった（ハザード比0.85、95％信頼区間0.79～0.91、P＜0.001）。サブグループ解析では、肺転移（ハザード比 0.73、95％信頼区間 0.61～0.88、P=0.001）または脳転移（ハザード比 0.58、95％信頼区間 0.35～0.96、P=0.035）、および組織型が異なる患者（ハザード比 0.80、95％信頼区間 0.69～0.93、P=0.003）では、転移切除術の方が生存期間が長くなることが予測された。

RESULTS: Of the 16 382 patients with metastatic bladder cancer included, 6.8% underwent metastasectomy. Its use increased over time (4.7% in 2004 to 6.6% in 2016; per year odds ratio 1.02, 95% confidence interval 1.00-1.04, P = 0.019). Median survival was 7.0 months for patients who received metastasectomy and 5.1 months for those who did not (hazard ratio 0.85, 95% confidence interval 0.79-0.91, P < 0.001). In subgroup analyses, metastasectomy predicted longer survival in patients with lung (hazard ratio 0.73, 95% confidence interval 0.61-0.88, P = 0.001) or brain metastases (hazard ratio 0.58, 95% confidence interval 0.35-0.96, P = 0.035) and in patients with variant histology (hazard ratio 0.80, 95% confidence interval 0.69-0.93, P = 0.003).

結論:

全国のサンプルでは、膀胱癌に対する転移切除術の使用率は低い。さらに、転移切除術は全生存期間と複数のサブグループでより長い生存期間と関連している。しかし、これらの結果は将来の研究で検証されるべきである。

CONCLUSIONS: In a national sample, the use of metastasectomy for bladder cancer is low. Furthermore, metastasectomy is associated with longer survival overall and in multiple subgroups. However, these results should be validated in future studies.