前頸部過緊張症の症状としての嚥下障害-症例報告

Dysphagia as a symptom of anterior cervical hyperostosis - Case report.

• Robert Węgłowski
• Piotr Piech

抄録

頸椎前面に過骨化を伴う変性病変は、臨床ではよく見られる。脊椎機能障害の影響である疼痛のほか、呼吸障害だけでなく嚥下障害や発話障害を起こすこともある。嚥下障害が4年前から徐々に強くなってきた52歳の農家が、固形物の摂取ができず、体重が大幅に減少し、新たな症状である嚥下障害が出現したため入院した。嚥下障害に対するこれまでの保存的治療は効果がなかった。CTでは2つの頸椎の前方表面に骨の剥離が認められ，食道閉塞と声帯の圧迫を引き起こしていた．頸椎の構造的異常は、食道や上気道からの症状の鑑別診断において、特に第一選択の保存的治療が有効でない場合に考慮すべきである。このような場合には、骨棘の外科的摘出が有効な治療法である。

Degenerative lesions with hyperostosis on the anterior surface of cervical spine are common in clinical practice. In addition to pain being an effect of spinal dysfunction, they sometimes cause difficulties in swallowing or speaking as well as breathing disorders. A 52-year-old farmer with 4-year history of gradually intensifying dysphagia was admitted to hospital due to inability to intake a solid food, significant weight loss, and because of the appearance of a new symptom - dysphonia. Previous conservative treatment for swallow difficulties was ineffective. CT revealed a bone excrescence on the anterior surface of two cervical vertebrae which caused an oesophageal obstruction and compression of the vocal folds. Structural abnormalities of cervical spine should be considered in differential diagnosis of symptoms from the oesophagus and upper respiratory tract, especially when a first-line conservative treatment is not effective. In these cases, surgical removal of the osteophyte is an effective way of treatment.