胸膜疾患の診断における医学的胸腔鏡検査：臨床家のためのガイド

Medical thoracoscopy in the diagnosis of pleural disease: a guide for the clinician.

• Faisal Shaikh
• Robert J Lentz
• David Feller-Kopman
• Fabien Maldonado

抄録

はじめに:

胸膜病理学を評価するための実行可能で正確な方法を開発することは、150年以上にわたって継続的な努力が続けられてきた。胸水細胞およびバイオマーカー分析は、胸膜疾患の病理学的実体を特徴付け、発見するための簡単な方法である。しかし、胸膜組織のサンプルを採取することは、ますます重要になってきている。悪性腫瘍や特定の感染症が疑われる場合には、より効果的に疾患をプロファイルするために、組織病理学、培養、分子検査が必要となる。胸膜は、ブラインド経胸腔生検、画像誘導生検、外科的胸腔切開術などのいくつかの方法で採取される。胸膜疾患の不均一性、診断収率の低さ、侵襲性などを考慮すると、胸膜診断法のゴールドスタンダードは確立されていない。

INTRODUCTION: Developing a feasible and accurate means of evaluating pleural pathology has been an ongoing effort for over 150 years. Pleural fluid cellular and biomarker analyses are simple ways of characterizing and uncovering pathologic entities of pleural disease. However, obtaining samples of pleural tissue has become increasingly important. In cases of suspected malignancy and certain infections histopathology, culture, and molecular testing are necessary to profile diseases more effectively. The pleura is sampled via several techniques including blind transthoracic biopsy, image-guided biopsy, and surgical thoracotomy. Given the heterogeneity of pleural disease, low diagnostic yields, or invasiveness no procedural gold standard has been established in pleural diagnostics.

対象範囲:

ここでは、我々は医療胸腔鏡検査（MT）、その開発、技術的アプローチ、適応、リスク、胸部疾患の評価における現在および将来の役割に関する文献のレビューを提供します。Pubmedでは、過去5年間に発表された文献のレビューを中心に、MT、覚醒胸腔鏡検査、胸膜鏡検査に関する論文を検索しました。

AREAS COVERED: Herein, we provide a review of the literature on medical thoracoscopy (MT), its development, technical approach, indications, risks, current and future role in the evaluation of thoracic disease. Pubmed was searched for articles published on MT, awake thoracoscopy, and pleuroscopy with a focus on reviewing literature published in the past 5 years.

エキスパート・オピニオン:

インターベンショナル肺専門医の熟練度と数が増加し続ける中、MTは胸膜疾患の最前線の診断ツールとなり、様々な胸膜病理の治療アルゴリズムにおいてますます顕著な役割を果たすことができる理想的な位置にある。

EXPERT OPINION: As the proficiency and number of interventional pulmonologists continues to grow, MT is ideally positioned to become a front-line diagnostic tool in pleural disease and play an increasingly prominent role in the treatment algorithm of various pleural pathologies.