第三次医療機関で経膣分娩を受ける女性における産後尿閉とそれに関連する産科的危険因子

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J Gynecol Obstet Hum Reprod.2020 Jun;:101837. S2468-7847(20)30181-1. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101837.Epub 2020-06-23.

第三次医療機関で経膣分娩を受ける女性における産後尿閉とそれに関連する産科的危険因子

Postpartum urinary retention and its associated obstetric risk factors among women undergoing vaginal delivery in tertiary care hospital.

Qurrat Ul Ain
Nikil Shetty
Supriya K

PMID: 32590112 DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101837.

抄録

序論:

産後尿閉（PUR）は、経腟分娩後の膀胱機能障害の珍しい結果ではありません。その普遍性、病的な状態、産後の女性にもたらされる不快感にもかかわらず、それはあまり議論されていない状態です。オーバートPUR患者は経膣分娩後6時間以内に自発的に排尿することができず、コーバートPUR患者は自発的に排尿することができますが、排尿後の残存膀胱容積（PVRV）は150mLを超えています。報告されているPURの発生率は、1.7%～17.9%と幅が広い。

INTRODUCTION: Postpartum urinary retention (PUR) is not an uncommon consequence of bladder dysfunction after vaginal delivery. Despite its ubiquity, morbidity and discomfort brought to the postpartum women, it's a poorly discussed condition. Patients with Overt PUR are unable to void spontaneously within 6h of vaginal delivery and those with Covert PUR are able to void spontaneously but have a post void residual bladder volume (PVRV) of >150mL. Reported incidences of PUR vary widely ranging from 1.7 %-17.9 %.

目的と目標:

PUR のリスクが高い女性を特定するために、経膣分娩後の PUR の有病率と産科的危険因子を明らかにすること。

AIM AND OBJECTIVES: To identify the prevalence and obstetric risk factors for PUR after vaginal delivery in order to identify women with increased risk of PUR.

材料と方法:

経膣的に分娩した女性のPVRVは、超音波検査によって最初の自然排尿後に測定された。PVRVが150mL以上の場合はcovert PURとした。年齢、産科歴、分娩様式、陣痛時間、PVRVを含む患者データを、PURがある女性とない女性で比較した。

MATERIALS AND METHODS: The PVRV of women who delivered vaginally was measured after the first spontaneous micturition by ultrasonography. PVRV of more than 150mL was considered as covert PUR. Patient data including age, obstetric history, mode of delivery, duration of labor, PVRV were compared between women with and those without PUR.

結果:

その結果、経膣分娩後のPURの有病率は12.9％であり、表在性PURの有病率は1.8％、隠匿性PURの有病率は11.04％であった。分娩者のうち、初産婦であること、腹膜損傷、器具分娩、出生体重3.5kg以上、第二期分娩の期間が長いことは、PUR発症の危険因子であった。

RESULTS: Of 878 included women, the overall prevalence of PUR after vaginal delivery was 12.9 %, the prevalence of overt and covert PUR were 1.8 % and 11.04 % respectively. Parturient who were primigravidae, had perineal injury, instrumental delivery, birth weight >3.5kg and a longer duration of second stage of labor were risk factors for developing PUR.

結論:

誤診やPURの診断の遅れは、不可逆的なデトラスターの損傷につながる膀胱の過膨張を引き起こす可能性があります。したがって、PURの警戒監視と早期発見は、タイムリーな介入と即時および長期的な後遺症の予防を容易にするのに役立ちます。

CONCLUSION: Any misdiagnosis or delay in diagnosis of PUR can cause bladder over distension leading to irreversible detrusor damage. Hence vigilant monitoring and early detection of PUR helps in facilitating timely interventions and prevention of immediate and long term sequelae.