歯内療法を受けた歯の垂直歯根破折のリスク因子としての象牙質の厚さ：症例対照研究

Dentin thickness as a risk factor for vertical root fracture in endodontically treated teeth: a case-control study.

抄録

目的:

本研究では、コーンビームCT（CBCT）画像データベースを用いて、歯内療法治療歯の垂直歯根破折に関連する因子を評価した。

OBJECTIVES: This study evaluated factors associated with vertical root fracture in endodontically treated teeth, using a cone-beam computed tomography (CBCT) image database.

材料と方法:

この症例対照研究のサンプルは、垂直歯根破折（VRF）を有する歯のCBCTスキャン81枚と、年齢、性別、歯の位置でマッチングさせた非破折歯のCBCTスキャン81枚から成る。分析変数は、象牙質の厚さ、歯根内ポスト、隣接インプラント、隣接歯の欠損であった。量的変数の比較にはStudentのt検定が用いられた。カテゴリー変数の比較にはカイ二乗検定を用いた．ロジスティック回帰を行い、VRFの有無と評価した独立因子との関連性を評価した。

MATERIALS AND METHODS: The sample for this case-control study consisted of 81 CBCT scans of teeth with vertical root fracture (VRF) and 81 CBCT scans of non-fractured teeth, matched by age, sex, and tooth position. The analyzed variables included dentin thickness, an intraradicular post, an adjacent implant, and a missing adjacent tooth. Student's t test test was used to compare the quantitative variables. The chi-square test was used to compare the categorical variables. Logistic regression was performed to evaluate the association between the presence of VRF and the independent factors assessed.

結果:

破折歯の平均象牙質厚は1.3mmであったのに対し、非破折歯のそれは1.5mmであった（p<0.001）。破折歯群と非破折歯群の間には、インプラント埋入頻度や隣接歯の欠損に関して差はなかった（p>0.05）。破折群と非破折群では、支柱のある歯の数が有意に多かった（p=0.007）。しかし、象牙質の厚さ1.3mm以下は、重回帰モデルにおいてVRFと関連する唯一の因子であった（OR=3.60, 95%CI=1.76-7.37）。

RESULTS: The mean dentin thickness of fractured teeth was 1.3 mm, whereas that of non-fractured ones was 1.5 mm (p < 0.001). There was no difference between the fractured and non-fractured groups, regarding implant frequency or missing adjacent tooth (p > 0.05). There were a significantly larger number of teeth with posts in the fractured versus non-fractured group (p = 0.007). However, dentin thickness ≤ 1.3 mm was the only factor associated with VRF in the multiple regression model (OR = 3.60, 95%CI = 1.76-7.37).

結論:

象牙質の厚さはVRFの発症に影響を及ぼす可能性がある。象牙質の厚さ≦1.3mmは、≧1.4mmよりも破折の可能性が高い。

CONCLUSIONS: Dentin thickness may influence the development of VRF. Dentin thickness ≤ 1.3 mm is associated with a greater likelihood of fracture than ≥ 1.4 mm.

臨床的意義:

この研究は、歯内療法用インスツルメンテーション後に保存すべき安全な象牙質の厚さの最小量が存在する可能性を示唆している。

CLINICAL RELEVANCE: This study suggests there may be a minimum amount of safe dentin thickness that should be preserved after endodontic instrumentation.