小児患者の急性陰嚢痛：革新的なドップラー技術（MicroV）による診断

Acute scrotal pain in pediatric patients: diagnosis with an innovative Doppler technique (MicroV).

• Carmela Visalli
• Enricomaria Mormina
• Agostino Tessitore
• Pietro Impellizzeri
• Salvatore Arena
• Federica Genitori
• Ignazio Salamone

抄録

急性陰嚢痛は救急外来を受診する小児患者の中で最も頻度の高い症状の一つである。カラードップラーとパワードップラーを用いた超音波検査は、臨床医が精索のねじれと炎症の鑑別診断を行うために使用する第一選択の方法であるが、感度と特異度はそれぞれ63～100％と97～100％であり、このばらつきはオペレーターの経験と精巣の血管血行動態、さらには機械の性能と患者の年齢に関係している可能性がある。最近の技術革新により、超音波微小血管イメージングと呼ばれる新しいドップラーモードを作成することが可能になりました。この技術は、低周波の静的な組織のアーチファクトと非常に弱い流れのアーチファクトを分離することができるアルゴリズムを利用しています。MicroV（エサオート社製）とSuperb microvascular imaging（東芝製）として知られています。典型的なドップラー機能としての大循環血管マップと微小循環血管マップの両方を提供します。さらに、バックグラウンドサブトラクションを使用することで、小さな血管構造の視認性を向上させることができます。この革新的なドップラー技術(MicroV)を用いて超音波で評価された急性陰嚢痛に悩む小児患者の一例を報告する。

Acute scrotal pain is one of the most frequent symptoms in pediatric patients visited in the Emergency Department. Ultrasonography with color and power Doppler represents the first-line method that clinicians use to carry out the differential diagnosis between spermatic cord torsion and inflammation, but sensitivity and specificity are 63-100% and 97-100%, respectively; this variability may be related to operator's experience and testis vascular hemodynamics and also to machine performance and patient age. Recent technological innovations have made possible to create a new Doppler mode called ultrasound microvascular imaging. This technique exploits algorithms capable of separating low frequencies of static tissue artifacts from ones of very weak flows. It is known as MicroV (from Esaote) and Superb microvascular imaging (from Toshiba). It provides both macrocirculation vascular maps, as a typical Doppler feature, and microcirculation vascular maps. Furthermore, the use of background subtraction could improve the visibility of small vascular structures. We report a case of a pediatric patient suffering from acute scrotal pain assessed ultrasonographically with this innovative Doppler technique (MicroV) that may give more confidence in detecting testicular vascular signals if compared with traditional Doppler techniques.